甲状腺结节影响备孕吗？

“甲状腺结节会不会影响备孕？”

“甲状腺结节会影响怀孕吗？”

“甲状腺结节会影响胎儿发育吗？”

这是近期，我的专家门诊上，最多的几个问题。

的确，随着生育政策的放开，有二宝要求的家庭越来越多了。

然而，影响怀孕和生育的除了部分爸爸妈妈的年龄之外（高龄），还有个重要的因素，往往被人忽视，那就是：甲状腺结节。

查了一下文献，看到了一个触目惊心的数字：

在我国，10个孕妇就有1个以上是甲状腺疾病患者。

1/10！！！！

在接触这个数字之后，我又查了多篇文献核实，发现不是笔误。

那么，今天我们就一起聊聊，甲状腺病对怀孕和生育到底会有什么影响。

甲状腺病可以简单的分成有症状和无症状两种，你可能会说，有没有症状，我最多是自己遭罪，调理一下就行了呗。

大错特错！！

我们先说结论，再说为什么。

1.    孕期甲状腺功能好坏直接影响到宝宝大脑的发育和成熟！

2.     妊娠期由于机体需要大量能量摄取，代谢亢进，会导致部分结节显著增大！

为什么呢？

甲状腺素是所有哺乳动物发育期最重要的激素之一，而胎儿的甲状腺素来源主要来自母亲，如果发育期缺乏甲状腺素，会损害宝宝的神经智力发育，增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病的风险，出生后呢？会导致发育迟缓、乃至智力障碍，甚至会出现“呆小症”这个可怕的疾病。

呆小症是什么？以下来自百度，不感兴趣可跳过：

呆小症又称“克汀病”。是一种先天甲状腺发育不全或功能低下造成幼儿发育障碍的代谢性疾病。主要表现为生长发育过程明显受到阻滞，特别是骨骼系统和神经系统。如：（1）身体矮小，上身长，下身短，并常伴有四肢骨畸形等。因为甲状腺激素和主长激素一样是长骨生长和骨骼正常发育所必需的因素。（2）表情淡漠，精神呆滞，动作迟缓，智力低下，并常可有耳聋。这主要是由于神经细胞树突与轴突的形成，髓鞘与胶质细胞的生长，神经系统机能的发生、发展，脑的血流供应等，均有赖于适量的甲状腺激素。甲状素激素缺乏则导致这一系列过程的障碍。（3）常伴有体温偏低，毛发稀少，面部浮肿等一系列甲状腺功能低下的一般症状。呆小症患儿出生时身高、体重等可无明显异常，至3～6个月时，则出现明显症状。如果能在出生3个月左右即明确诊断，开始补充甲状腺素，可以使患儿基本正常发育。一旦发现过晚，贻误了早期治疗时机，则治疗难以生效。

而甲状腺结节，则有可能会引起甲状腺功能的异常。

妊娠期，无论是母体还是胎儿，都会需要大量的甲状腺激素来应对妊娠以及发育的需求，这个时候对甲状腺是一种强烈的良性刺激。假如存在结节，很可能会在这种刺激下迅速生长，甚至有恶变的风险。

那么备孕期呢？甲功的异常还可能会影响受孕的几率，如果一直无法受孕，还有甲状腺结节，那就要注意啦。

那么，该怎么办呢？

很简单，备孕期间做一个甲状腺的详细检查：彩超+甲状腺功能10项。

如果有结节怎么办？小结节可以做微创消融，大的可能需要手术干预。

妊娠期呢？定期监测甲状腺功能，定期观察甲状腺结节的大小变化，一旦有改变，分娩后就可以择期消融，不会影响哺乳。

如果还不明白，也可以来我的门诊咨询。

最后补充一个小知识：

WHO提出尿碘浓度小于150μg/l 作为碘缺乏标准，碘摄入量为250μg/d。

我国营养学会推荐妊娠期碘摄入量为230μg/d，哺乳期碘摄入量240μg/d。如每天吃含碘盐，妊娠期不用额外补充碘剂。否则，妊娠期每天需额外补碘150 μg。

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笔者所在的上海市中医医院是上海卫健委、上海申康医院管理中心直属的公立三级甲等中医医院，超声科与中西医结合外科的联合MDT项目：“超声引导下甲状腺结节微创消融术”是国内最早把中医药治疗与微创消融有机结合的综合性微创诊疗项目。

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专家介绍：

沈睿，上海市中医医院超声科副主任医师，擅长肝脏、甲状腺与乳腺良恶性肿瘤诊断、肿瘤微创消融与介入治疗。总院专家门诊：周一上午、周四上午，地址：上海市静安区芷江中路274号。

（为保证医疗质量，目前专家门诊限号，建议提前一到两周网上预约挂号）