二．颈动脉狭窄的治疗历史：

1.1856年,Savory报道了1例颅外段颈动脉阻塞性疾病伴右侧偏瘫的女性患者；

2.1875年,Gowers发现1例中风致右侧偏瘫同时左眼失明病人与颅外左颈动脉阻塞有关；

3.1951年,Fisher证实颅外颈动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄和闭塞与脑缺血症状相关；

4.1953年,Debakey成功完成了第一例颈内动脉内膜剥脱术

5.1954年, Eastcott首次报道将颈动脉分叉部硬化性狭窄病变段于以切除后行重新吻合术

6.1983年, 汪忠镐院士在我国首先完成颈动脉血栓内膜切除术

著名的三大临床试验

1. NASCET（1988～1991）

北美有症状性颈动脉内膜切除术实验协作组

(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators)

美国和加拿大50家医疗中心，共659例颈动脉重度狭窄（动脉内径缩小70%～99%）

结论：颈动脉狭窄50～69％者接受颈动脉内膜切除术，可轻度降低中风发生率；而狭窄＜50％者不能从手术中获益。

2. ECST（1981～1994）

欧洲颈动脉外科试验协作组(European Carotid Surgery Trialists’ Collaborators Group）欧洲12个国家97个研究中心，共有3024例患者参与

结论：近期发生过非致瘫性颈动脉缺血动脉狭窄>80％者，绝大多数适合接受颈动脉内膜切除术

3.ACAS( 1987～1993)

无症状性颈动脉硬化性狭窄研究 (Asymptomatic Carotid therosclerosis Study)

综合北美39家医疗中心1659例颈动脉无症状性狭窄病例(狭窄度60%～99%)

结论：无手术禁忌症的无症状性颈动脉 ＞60%狭窄病例，有明显预防中风的疗效。

随着大规模临床试验结果公布，90年代全世界颈动脉内膜剥除术重新受到血管外科医生的青睐，全世界颈动脉内膜剥除术例数剧增，治疗颈动脉狭窄和闭塞有效治疗方法。

三．典型的颈动脉狭窄