每年的11月14日是世界糖尿病日（World Diabetes Day）。该活动由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2006年联合国通过决议，从2007年起，将“世界糖尿病日”正式认可为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。2017年世界糖尿病日的主题为“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”（WOMEN AND DIABETES–OUR RIGHT TO A HEALTHY FUTURE）。

糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。而在女性糖尿病患者中，有五分之二处于生育年龄。妊娠期糖尿病作为妊娠期常见的合并症之一，已被世界卫生组织(WHO)列为糖尿病的一个独立类型。据统计，七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影响，其中半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中，妊娠期间的血糖控制不佳可导致一系列严重的母婴并发症。今天就为大家简单科普一下，与我们孕婴健康息息相关的妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病（GDM）

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，即怀孕前血糖正常，这种情况占糖尿病孕妇的80%以上，多数发生在怀孕后第24～28周。一般来讲，妊娠糖尿病病友的血糖波动相对较轻，易于控制，多数孕妇可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分严重病例需要使用胰岛素。患有GDM的孕妇多数在妊娠结束后糖尿病症状可自然消失，但仍是糖尿病的高危人群。据相关数据显示，在我国100个住院孕妇中至少有2~3人患有妊娠期糖尿病。

准妈妈为何易患糖尿病?

妊娠期糖尿病的发生是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素和孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌机体所需的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病的危害

对于孕妇：

• 妊娠高血压综合征发生率是正常孕妇的3～5倍；

• 自然流产率高达15%～30%；

• 继发感染(尤其是泌尿系统感染)率高达7%～18.2%；

• 羊水过多，可诱发孕妇心肺功能不全；

• 容易产伤；

• 手术生产的机会增多；

• 再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率高达33%～56%。

对于胎儿：

• 过多的糖分使胎儿长得比较大，容易出现重量超过4公斤的巨大胎儿。

• 常见骨骼、心血管和中枢神经系统的畸形胎。

• 孕妇的高血糖影响胎盘的血氧供应，导致胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎。

• 新生儿易发生急性呼吸窘迫综合征和低血糖。

健康生活方式，你值得拥有

70%的II型糖尿病可以通过健康的生活方式得到预防和改善，对于妊娠期糖尿病也是如此。国际糖尿病联盟（IDF）建议，孕期妇女应当进行适量的体力活动，以改善健康结局。但在饮食问题上，由于妊娠时不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的发育提供营养支持，所以其饮食管理要求与其他类型糖尿病有所区别。妊娠糖尿病的饮食治疗原则是既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要有效控制高血糖，以保障胎儿的正常生长发育。

参考资料：

1、International Diabetes Federation. Our Right to A Healthy Future. https://www.idf.org/our-activities/world-diabetes-day.

2、中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南(科普版)，2009年