随着体检的普及，越来越多的人群发现B超检查提示胆囊息肉，可他们平时没有任何症状。“我的胆囊怎么会长息肉，息肉会不会变癌，要不要做手术？”这些患者总是怀着急躁的心情和满脑的顾虑来看医生，这些问题也是他们就诊时最常问的问题，且听我一一解答。

1.什么是胆囊息肉？真性息肉和假性息肉之间又有怎样的区别？

胆囊息肉是形态学的名称，更是超声科医生的术语，凡是B超下胆囊内不随体位移动而变化的无声影病变，都被超声科医生定义为胆囊息肉。胆囊息肉是指胆囊囊腔内突出或隆起的病变，多为良性。胆囊息肉分为“肿瘤性息肉”和“非肿瘤性息肉”，按平常我们的说法就是“真性息肉”和“假性息肉”。

真性息肉最常见的是腺瘤，还有少见的血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。假性息肉最常见的是胆固醇息肉，其次维炎性息肉、腺肌增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。

胆囊真性息肉（尤其是腺瘤）一般来说是不会有右上腹疼痛等不适，所以不需要特别治疗；但它和结肠息肉一样可以发展为腺癌，尤其是直径大于1cm的息肉，其癌变的概率明显增加，所以一定要密切随访，必要时手术切除，尤其是那些存在胆囊癌高危因素的患者（比如直系亲属有胆囊癌史）更因早期切除胆囊息肉。术前根据增强CT或者MRI检查有无强化结合肿瘤标志物可以大概判断是否癌变，最终诊断依据是病理诊断。胆囊真性息肉的成因目前尚不清楚。

临床上90%的胆囊息肉都是假性息肉，假性息肉是不会癌变的，而如果没有临床不适，即使大于1cm，也可以保守治疗。假性息肉中最常见的是胆固醇息肉也就是胆固醇结晶，或者胆固醇结石，这些患者偶尔会伴有右上腹疼痛或者饱胀不适等胆囊炎表现，这种情况下需要药物治疗甚至手术治疗。胆固醇性息肉成因基本和胆囊内胆固醇结石形成原因类似，由于胆汁中胆固醇浓度过高而沉积下来，常见原因：①长期进食油腻饮食，使胆汁中胆固醇长期处于饱和状态。②习惯不吃早餐，造成胆汁在胆囊内过分浓缩，潴留时间过长。

2.胆囊息肉癌变的高危因素：

1)      年龄>60岁，尤其是女性患者

2)      胆囊息肉大于10mm，短期内迅速增大者

3)      合并胆囊结石、慢性胆囊炎

4)      合并原发性硬化性胆管炎

5)      合并胆囊腺肌症

6)      局灶性胆囊壁增厚，厚度>4mm

7)      有胆囊癌家族史

有以上任何一项的胆囊息肉，其癌变风险明显增加，要高度警惕，尽早行腹腔镜胆囊切除术！！！

3.有关胆囊息肉的随访

1)     真性息肉小于5毫米，如果无任何不适，每6-12个月检查一次B超。

2)     真性息肉大于5毫米小于10毫米，具有上述高危因素一项以上，建议3-6月随访，如增长过快，立即手术。

3)     真性息肉大于10毫米，3个月随访B超、CT，建议手术。

4)     明确为假性息肉，6-12个月随访B超，如腹痛、腹胀明显，3-6个月随访.

最后，请大家记住：大部分胆囊息肉都是假性息肉，大部分胆囊息肉的都只要定期复查，目前尚无明确有效治疗胆囊息肉的药物。