原创 急性荨麻疹险送命,莫名奇痒怎么办?
2017年11月21日 【健康号】 徐金华     阅读 19774

日前,市民罗女士在崂山北九水游玩,由于对山上的草木过敏导致荨麻疹发作,在乘坐639路公交车时突然晕倒。为争取时间,驾驶员王世剑立即驾驶公交车将其送往山下,由120救护车送医救治,到达医院后,医生对罗女士进行了紧急救治,诊断其为急性荨麻疹。随后经过输液治疗,罗女士恢复意识并逐渐好转。

 

复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授指出,一般情况下,荨麻疹不会危及生命,但也有部分患者会出现胸闷、呼吸困难,甚至窒息或过敏性休克的症状,因此,需要引起大家的重视。徐金华教授指出,荨麻疹主要是两个表现,一个是皮肤上面起“块”,二是皮肤痒得非常厉害。但是机体会很快自我恢复,症状会消失,所以多数情况下,风疹块发出来半小时、一小时就退了,但是退了又发出来,反复地发作。过敏性体质患者更容易得荨麻疹。 

治疗需要积极寻找病因和诱发因素,但很多病人病因不一定能找到。荨麻疹的病因非常复杂,超过一半的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:物理因素如机械刺激、冷热、日光等;感染;药物;食物以及食物添加剂;吸入物;昆虫叮咬;外伤;精神因素和内分泌改变;遗传因素及伴发自身免疫性疾病等等。根据病因分类,可以分为自发性荨麻疹、物理性荨麻疹(寒冷性、压力性、热性、日光性、人工性)、非物理性荨麻疹(胆碱性荨麻疹、水源性荨麻疹、接触性荨麻疹、运动诱导性荨麻疹)等。 


荨麻疹又分急性和慢性。一般来讲,病程不超过6周的叫急性荨麻疹。慢性荨麻疹病程通常超过6周以上,每周发作大于2次。需要注意的是,有些荨麻疹虽然只持续了3-4周,还达不到慢性荨麻疹持续6周的标准,但从发展趋势上仍然是慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的治疗至少要持续三个月到半年以上,症状控制以后还是要维持一段时间,不要马上停止治疗。 


徐金华教授建议: 

一、消除诱因或者诱发因素:如食物、感染和药物等因素。药物引起的要停药,食物引起的要停止进食该类食物,也要注意避免生活中的刺激、减少运动、出汗和情绪波动等。 


二、严重急性荨麻疹需及时治疗:急性荨麻疹第二代非镇静或低镇静抗组胺药,比如说依巴斯汀,氯雷他定或者西替利嗪,但如果抗组胺药效果不佳,泛发至全身或伴有胸闷、呼吸困难、腹痛等症状需要及时医院就诊,必要时予以激素及肾上腺素治疗。 


三、慢性荨麻疹需规律治疗:治疗的原则是控制症状,维持治疗,逐渐减量,提高生活质量为目的。首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药,比如说依巴斯汀,氯雷他定或者西替利嗪,治疗有效后逐渐减少药物剂量,一般2-4周减量一次,比如说开始一天一粒,后面可以逐渐减量至一天半粒或者隔天一粒。单种药物控制不佳的情况下,建议医院就诊,遵医嘱可以加量或联合治疗。 另外需要提醒的是,得了荨麻疹千万不要乱挠,可以用凉毛巾敷一下,或拍一下,或外用止痒药,如止痒洗剂、炉甘石洗剂等。

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徐金华
主任医师/教授
复旦大学附属华山医院...
皮肤激光,皮肤科
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