您已经顶过了!
2019年春节前有一个男青年来看病,30岁。左胸痛半月,1周前痰中带血丝一次,偶自觉低热,无咳嗽、,无乏力、头痛、右胸痛、消瘦、纳差,无声嘶,无骨关节痛、腹痛。既往史:无特殊。吸烟14年,每日10支左右,戒烟3天。偶尔饮酒。
上图的照片有两张CT,上面的照片可见肿瘤最大径44毫米,蓝色箭头指示的是肿瘤内部的坏死区。下面的照片黄色箭头指示的是肿瘤边缘的分叶征。
上图可见肿瘤距离下叶支气管和中叶支气管汇合处较远。下叶支气管和中叶支气管周围没有明显肿瘤,也没有明显淋巴结肿大。
春节后术中我先胸腔镜微创手术切除下叶。
上图为切除的右下肺在我的左手上。可见肿瘤为一个一个颗粒状的肿瘤组织组成,和一般的肺癌不一样。普通的肺癌切除后是完整的一个切面。
结果术中快速病理报告下叶支气管切缘癌阳性。
只好再继续手术,把右中肺和中间段支气管切断。
上图是术后病理,可见病理是腺癌,中低分化的含义是恶性度比较高。Ki-67的值40%,说明恶性度较高,生长较快。此时的支气管切缘没有癌细胞。
好在淋巴结都是良性的。肿瘤分期最后是T2N0M0。
上面的胸片是术后第一天的床旁胸片。下面的胸片是术后第5天的床旁胸片。可见右肺虽然切除了两叶肺,但是剩下的上肺膨胀非常好,基本上把原先下肺和中肺的空间占据了。
术后化疗4周期。今年12月份,是术后的第22个月,我给病人的妈妈打电话,知道病人情况很好,没有复发转移。我很高兴。嘱咐术后3年内要每3个月复查一次。
大家还可以参考我的其它健康号文章,以下健康号文章标题可以直接点击:
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022