专家简介：季彤，教授，主任医师，博士研究生导师，现就职于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科，行政副主任。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面-头颈肿瘤的外科治疗与头颈显微外科功能性重建。

专家简介：曹巍，上海交通大学医学院附属第九人民医院，口腔颌面头颈肿瘤科专家、副主任医师，副研究员，硕士生导师，主要研究方向为口腔癌的临床和基础研究。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面部肿瘤诊治和缺损修复。

腮腺是人体最大的唾液腺，俗称耳下腺，位于面部双侧耳前及耳垂下。腮腺分为深、浅两叶，面神经穿行于腮腺两叶之间，发出分支，止于面部肌肉，支配面部表情。

在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，大部分位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区的肿块。

曹阿姨61岁，3年前腮腺区出现肿物，由于无明显不适，没太在意。近一段时间肿块突然增大，并伴疼痛。曹阿姨前往医院检查，诊断为腮腺多形性腺瘤，伴恶变倾向。

临床上一般根据CT、核磁、超声等检查结果，初步判断肿瘤的类型，了解肿物位置、大小、是否转移等，从而设计手术方案。病理诊断是诊断腮腺肿瘤类型和性质的金标准。

腮腺良性肿瘤

腮腺肿瘤绝大部分为良性，以多形性腺瘤（腮腺混合瘤）最为常见，其次是腺淋巴瘤。肿物活动良好，边界清，中等硬度，生长缓慢，病程较长。初期可无自觉症状，随着体积增大，影响美观，并可产生压迫症状。

如出现以下情况，警惕肿瘤发生癌变：(1)肿瘤突然增大；(2)肿瘤活动差甚至固定；(3)肿瘤出现疼痛或面瘫症状，或颈部出现肿大的淋巴结。

腮腺恶性肿瘤

恶性腮腺肿瘤生长迅速，活动度差，界限不清，质地硬，且多伴有疼痛或面瘫症状，可侵犯周围组织或远处转移。以黏液表皮样癌最常见，其次是混合瘤恶变、腺癌、导管癌等。

腮腺肿瘤治疗

手术是治疗腮腺肿瘤的首选方法。在完整切除肿瘤的同时尽可能的保留面神经的完整性。腮腺肿瘤大多为多形性腺瘤（混合瘤），因其易发生恶变，手术不彻底会导致复发。

面神经与腮腺肿瘤关系密切，若不熟悉此部位的解剖关系则可损伤面神经造成面瘫。肿块越大，位置越深（深叶），离面神经越近，术中损伤面神经的风险就越大。

良性肿瘤的治疗要求距离肿瘤外缘大约0.5cm正常腮腺组织内手术彻底切除，而恶性肿瘤则要根据肿瘤侵犯周围组织情况行根治术，术后辅以放疗或化疗。

总之，

腮腺手术的关键是保护面神经，

同时完整切除肿瘤。

早发现、早治疗，

可以有效防止面神经损伤，

并取得最佳的治疗效果。