随着大家健康意识的增强，体检的重视和普及，甲状腺结节的检出率越来越高。超声报告中关于“甲状腺结节分类”成为患者普遍关注的一个热门术语。这个分类系统究竟是啥？为啥有某些级别的结节保险就会拒保？

简单来说，甲状腺结节就是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。现在甲状腺结节是根据甲状腺彩超检查来分类的，大多使用TI-RADS分类系统，经过不同国家不同时期的更新和完善，现在比较通用的是2018年中国卫健委颁布的甲状腺癌诊疗规范明确的TI-RADS分类标准：

甲状腺癌诊疗规范明确的TI-RADS分类标准

1类：指正常甲状腺或甲状腺切除术后，意味着恶性风险为0，患者只需常规体检。

2类：囊性结节，包括甲状腺胶质潴留囊肿，就相当于甲状腺里面长了一个小水泡，不会影响生活和工作，也不会对甲状腺功能有所影响，所以常规随访即可。

3类：可能良性，多指不典型良性结节，意味着恶性风险小于5%，相当于甲状腺里面长了一个桃子，但是它太小了，我们从外表目前还不能判断它的性质，所以建议1年以后复查。

4类：它表示可疑恶性的结节，意味着恶性风险在3%-80%，所以4类结节又具体分为4a，4b和4c，代表不同的恶性风险，如同我们看着树上的桃子有的外面有了霉斑，有的变了颜色，有的有点渗水，在摘下桃子之前就觉得它坏了，但是具体坏了多少还不是很确定，所以这类结节通常建议做细针穿刺活检，相当于用针去扎桃子一下，看看具体坏了多少来判断桃子整体的情况。

5类：代表超声考虑恶性结节，是说恶性风险在>80%，如同我们看到一个桃子变色，有霉斑同时还有点渗水，那我们会想，这个桃子十有八九是不能要了，所以这类结节我们建议手术治疗。

6类：代表已经过细针穿刺活检或者组织学病理证实为恶性的结节，恶性风险>90%，这就是我们前面说的4类结节用针扎过，可以准确判断桃子坏的程度，这种情况下就可以明确诊断，手术切除。

  通过这样的类比，您是不是更加形象的了解了“甲状腺结节TI-RADS”分类这回事啦，大多数情况下3类结节不影响日常生活，定期随访即可，买重疾险和医疗险不完全受限，但如果是4类以上的结节，分类越高，恶性风险越大，可能需要进行穿刺活检明确性质，甚至需要外科手术治疗。当然，大家关心的保险赔付比例也可能会受到影响。

  甲状腺结节分类系统的实施，可以规范对甲状腺结节的超声诊断流程，尽量减少超声检查时医生主观判读的偏差，同时也为临床后续治疗提供循证影像依据，让患者更加清楚的了解自己甲状腺结节的良恶性风险程度，避免不必要的过度焦虑以及过度治疗。

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本文原创首次发表于2020年10月19日长征医院官方服务号《小超人科普时间：甲状腺结节分类系统究竟是个啥？》