原创 耳石症反复发作,可能是维生素D和钙缺乏
2020年12月11日 【健康号】 汪文晓     阅读 11657


耳石症,学名“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”。
什么是耳石?耳石是附着在内耳椭圆囊斑的微小颗粒,主要成分是碳酸钙,当耳石脱离原来的位置在半规管淋巴液中“游来游去”便会引起眩晕。
  特征性表现为头部运动至某个特定位置时,出现短暂的眩晕,是最常见的耳源性眩晕疾病,人群累积发病率高达10%。耳石复位是唯一被证实有效的治疗方法,疗效确切,但频繁复发是困扰患者的一大难题。
        据文献报道,BPPV首次治疗后1至10年的复发率为15%~56%,严重干扰患者的日常生活和工作,造成较大的经济负担。BPPV患者维生素D缺乏和骨密度降低的情况更为常见。
      韩国学者Ji-SooKim发起,8所医院共同参与的一项随机对照试验,验证了口服补充维生素D和钙剂对预防BPPV复发。
口服补充维生素D和钙剂可显著减轻BPPV复发率,尤其对血清维生素D水平下降(<20ng/ml)的患者效果更佳。临床实践中,对于BPPV患者,应充分考虑维生素D缺乏的因素,特别是当血清维生素D低于正常水平时,应考虑补充维生素D和钙剂。但对这一类患者的治疗,补充维生素D和钙剂的最佳剂量、时间和目标血清水平尚待确认。


有文献表明,中国特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的发病与血清25-羟基维生素D(25(OH)D)水平下降有关,而且补充维生素D和钙剂可以有效降低复发率。


文献简述如下
中国特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的血清25-羟基维生素D(25(OH)D)水平较正常人低,探讨特发性BPPV的发生和复发与低血压之间的可能关系。25(OH)D水平与BPPV复发相关。
  方法:在2017年1月1日至2018年5月31日之间,本研究连续招募了年龄较大(年龄大于50岁)的BPPV患者。对于每位患者,将性别和年龄匹配的2:1健康人作为对照组。通过二元逻辑回归分析进行25(OH)D水平对BPPV和复发BPPV的影响。

  结果:在本研究中,包括174例BPPV患者和348例对照。这些患者的血清25(OH)D水平低于对照组。108例患者发现维生素D缺乏症;因此,患病率为62.1%,高于对照组的42.8%。回归分析表明维生素D缺乏与BPPV和复发性BPPV相关。

结论:中国人群中血清25(OH)D水平的降低与BPPV的发生和复发有关,而与其他指标无关。

日常生活中富含维生素D的食物主要有以下几种,供大家参考:
第一,香菇。香菇富含维生素D,多吃香菇可以补充维生素D。不过要注意香菇在烹煮之前,最好放到室外阳光充足的地方照射一段时间,这样维生素D含量和活性也会更好。
第二,牛肉,吃牛肉补益身体、强健筋骨,富含维生素D和钙质,对生长发育时期的青少年及年老体弱者来说,牛肉是不错的补钙食物。
第三,各种鱼类,提炼的鱼肝油等,都是常用的补充维生素D的营养剂。平时多吃鱼,可以补充钙质和维生素D,另外还可以补充有利于脑发育的不饱和脂肪酸。
第四,各种全脂奶,乳酪等食物。此外,还需要特别注意,多晒太阳非常必要,食用富含维生素D的食物后,常到户外晒太阳,通过阳光的作用,维生素D才可以在机体中转化成活性代谢物,发挥其生理作用。

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汪文晓
副主任医师/副教授
安庆市石化医院
耳鼻咽喉-头颈外科,...
鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉;嗓音外科 耳显微外科 头颈肿瘤外科治疗
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