虽然外科手术是治疗结肠癌的首选方法，但手术的能力有限，当病变超出手术范畴时，外科手术也就无能为力了。此外，在不少情况下手术虽然已把原发肿瘤切除，病人似乎感到治疗的已经很彻底了，但时隔一年半载，远处的器官却出现了病变或局部又再出现了复发，为了防止这些情况的出现，我们有赖于选择综合治疗。

鉴于腹腔器官特别是小肠对射线太敏感，耐受性差，故放射治疗不宜应用于结肠癌，化学治疗就成了结肠癌手术时重要的辅助治疗手段，以往一直认为肠癌对化疗是不敏感的，至多是一种安慰治疗。直到20世纪90年代，这种观念已被大量研究证实是错误的。随着给药方法和途径的改变，生物调节剂的应用、药物结构的改变和新药的开发，化疗在进一步提高疗效 、防止复发、延长生存时间及改善生活质量等方面发挥了显著作用，因而当前化学治疗已成为结肠癌综合治疗中不容轻视的一个重要手段。

5-氟尿嘧啶(5-FU) 是治疗结直肠癌中应用最广、药疗效较为可靠的国际公认药物，但单剂治疗结直肠癌的反应率仅在10% -20%，有效时间持续不超过1年，且对生存率并无显著影响。大量资料显示如果肿瘤细胞暴露在大剂量、高浓度的5-FU中或长时间持续暴露在5-FU中，5-FU的抗癌活性将明显提高。研究显示，接受5-FU持续静脉滴注的病例反应率明显比静脉推注的高，其血液系统副反应也相对较少，这些资料支持了延长肿瘤细胞暴露于5-FU中的给药方法是合理和有效的，但持续静脉滴注的给药方法在欧洲已被广泛接受，在美国则未被接受，因为感到静脉推注比静脉滴注更方便，费用亦以前者为高，此外需留置中央静脉导管和泵，从而产生相关并发症等缺点。目前，国内采用一种经外周静脉留置导管便携式化疗泵的方法，它避免了住院、卧床静脉滴注和留置中心静脉导管及由此引起的各种并发症。费用差别不大，而疗效和毒副反应却有明显的不同，病人并不感到不方便，反而感到现在没有了以往对化疗的那种恐惧感。

近年来，许多研究表明，亚叶酸钙(LV)对5-FU有生物调节作用，从一项对9个临床试验包括14000例病人的综合分析中显示5-FU/LV联合治疗的反应率为23%，较单药5-FU的11%明显提高，同时当用于辅助治疗时，5-FU/LV联合应用可明显提高术后5年生存率。因而5-FU/LV联合应用方案已被国际第一个公认作为结直肠癌术后辅助化疗的标准方案和进展期结直肠癌的一线选用方案。

李硕峰撰写、姜争审校

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