四十多岁的李女士因为咳嗽腰疼，到医院就诊发现了右上肺的一个巨大肿瘤，临床诊断为肺癌，同时做全身检查时发现了腰椎两处的骨转移，接下来的经皮肺穿刺结果证实了诊断为小细胞肺癌，这种情况属于IV期肿瘤，手术肯定不合适的，于是采用了经典的EP方案化疗，在化疗的第三天，李女士突然出现心里难受，自觉心跳不规则，憋气并且尿量明显的减少，马上取血化验，发现李女士血钾比治疗前明显增高，血钙减低，血尿酸和尿素均较治疗前升高。马上给予大量补液，利尿，碱化尿液等各项治疗，经过两天的治疗，李女士症状消失了，尿量也恢复正常量，再复查血电解质和肾功能也都正常了。李女士这种情况是怎么引起的？是化疗常见的副反应么？
我们说，李女士化疗期间发生的这种情况不是常见的副反应，而是考虑“肿瘤溶解综合征”，肿瘤溶解综合征多见于血液系统肿瘤，在实体瘤也有发生，比如小细胞肺癌，这是因为小细胞肺癌对化疗比较敏感，对于比较大的小细胞肺癌，在化疗起效后，肿瘤细胞会迅速崩解，造成大量细胞介质的释放，导致全身的炎性反应，肿瘤细胞溶解出的尿酸结晶会堵塞肾小管造成肾功能不全甚至衰竭，肾功能不全和肿瘤细胞溶解造成的电解质紊乱会引起心脏的症状，一般在化疗后的一周内出现，所以，化疗期间要注意患者的尿量，如果突然减少并有心脏方面不适，再加上是肿瘤较大的小细胞肺癌患者，要考虑是否存在肿瘤溶解综合征，要及时确诊，对症处理，以免造成严重后果。

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