概述：

房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）是先天性心脏病中常见的一种类型，主要表现为右心房与左心房之间存在缺损交通，包括继发孔型房间隔缺损和原发孔型房间隔缺损。其中，原发孔型ASD多合并瓣膜病变，比较少见。临床上常见的多是继发孔型ASD，约占先天性心脏病的10%-20%。继发孔型ASD主要分为四个类型：卵圆孔型、上腔静脉型、下腔静脉型和混合型。比较小的ASD（5mm以内）一岁以内有自行闭合可能，但一岁以后，自行闭合的可能性则很小。

临床表现及诊断：

单纯ASD的症状多不典型，与缺损大小和分流量多少有密切关系，缺损大者，症状出现较早，缺损小者，可长期没有症状。主要表现为活动后气促、反复呼吸道感染或生长发育障碍等表现。临床体检常在胸骨左缘第2-3肋间听到收缩期心脏杂音。

    超声心动图首选，多可明确诊断，心脏增强CT或MRI则需排除主动脉弓缩窄或中断等畸形，而心导管检查则较少使用，多为排除其他复杂心脏畸形，或年龄较大已出现严重的肺动脉高压。

手术时机：

1） 房间隔缺损若缺损较大，且已出现明显的临床症状，平时容易反复呼吸道感染，生长发育亦受到影响者，则无年龄禁忌，需尽早手术；

2） 房间隔缺损若缺损不大，可等到6个月以上，根据情况如无自愈可能，则可择期手术，对于位置合适的房间隔缺损，亦可考虑选择介入治疗，但是不是所有类型的ASD可以选择介入治疗；

3） 房间隔缺损合并肺动脉高压，但仍以左向右分流为主者，需尽早手术治疗；

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