文章转载自：颈腰痛的那点儿事

　　专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。

　　骨质疏松性椎体缩骨折（OVCF）是老年人常见病，传统治疗包括支具外固定、卧床休息等，效果不理想，且易增加骨质脱钙疏松，导致恶性循环。近年来，微创经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，给患者带来福音。

　　病例介绍

　　王大爷71岁，长期吸烟习惯，慢性气管炎多年，经常咳嗽。1个月前，咳着咳着慢慢觉得腰背部疼痛，开始没引起重视。但症状慢慢加重，甚至站立稍久、平卧翻身时，腰背部疼痛都很明显。

　　近日，王大爷前往上海长征医院就诊，脊柱外科侯详主任详细问诊，结合影像学资料，诊断为“腰椎压缩性骨折，骨折疏松”。

　　考虑到患者年龄大，身体耐受性差，侯洋主任与团队讨论后，决定行微创的经皮椎体后凸成形术（PKP）。经过充分术前准备，手术仅用时半小时，顺利完成。术后王大爷腰背疼痛立即消失，第2天已康复出院。

　　据侯主任介绍，老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床常见病，传统开刀手术创伤大、恢复慢。经皮椎体后凸成形术（PKP）手术简单，局麻缝一针，创伤小、出血少、恢复快。

　　01什么是骨质疏松？

　　骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微结构损伤，导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病，多见于50岁以上的中老年人。

　　骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因其悄无声息地起病和发展，早期多无明显症状，常被人们忽视，直到发生了脊柱或者髋部等骨折现象时才被察觉。

　　当发生骨质疏松时，椎体、髋部、腕部是骨质流失最明显的部位。日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生骨折，称为“低能量或非暴力骨折”，亦称脆性骨折。

　　02老年骨质疏松椎体骨折症状？

　　骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人脊柱骨折的常见病。有些老人只是咳嗽一声、打个喷嚏或弯腰捡东西时，就出现了严重的腰背痛，去医院一检查原来是椎体骨质疏松性骨折。

　　椎体压缩性骨折通常表现为椎体前半部分被压缩、后半部分正常，椎体变楔形。患者出现腰背部剧烈疼痛，翻身、活动时疼痛加重，驼背畸形。

       03老年骨质疏松椎体骨折治疗？

　　保守治疗，就是药物加卧床休养，对轻度压缩的年轻的老年人有效。但长期卧床可导致压疮、肺炎、钙流失加剧等并发症。很大一部分患者畸形愈合，表现为楔形变、驼背。

　　手术治疗，传统外科手术固定，老年人耐受性差，且固定容易松动。目前临床对于高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折，多采用经皮椎体后凸成形术（PKP）微创手术治疗。

       04经皮椎体后凸成形术（PKP）有何优点？

　　PKP是一种微创手术，在C型臂X光机的协助下，经皮细管穿刺病变椎体，先用球囊将压缩椎体撑高，恢复椎体高度。再于透视下将骨骼粘固剂(骨水泥)注入病变椎体。

　　PKP手术具有以下优势：

• 精准：高清晰度影像设备引导。

• 微创：局部麻醉，避免全麻带来的额外风险；穿刺技术无须切开，高龄老人也可耐受。

• 恢复快：疼痛缓解率在90%以上，术后第1天下床活动，第2天出院。

　　总之，老人因咳嗽、喷嚏或轻微外力，出现腰背痛、活动困难等情况时，要警惕骨质疏松性椎体压缩骨折。PKP微创手术切口小、创伤少、恢复快，“骨水泥”撑起老人脊梁！