文章转载自：普人民泌尿

专家简介：彭波，主任医师，教授，博士生导师，上海市第十人民医院泌尿外科行政副主任，上海市第十人民医院-普陀区人民医院泌尿系结石诊疗部执行主任。熟练处理泌尿外科常见病、多发病及罕见病，专业方向泌尿系疾病的微创治疗，擅长肾肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤的腹腔镜手术和开放治疗

在男性生殖健康中，前列腺被称为男人的“生命腺”，是排尿、射精的必经之路。前列腺虽小，但它却像卫兵一样扼守着尿道内口和尿生殖膈，守护着男性健康。前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是临床常见疾病，严重影响患者工作和生活。

01前列腺在哪里？有什么作用？

前列腺位于男性盆腔底部，其上部与膀胱相贴，下部与泌尿生殖隔贴合，前面挨着耻骨联合，后面则挨着直肠，正常形态大小类似倒置的板栗。

第一，前列腺是尿液通过的重要交通枢纽。

男性的尿道从前列腺腺体中间穿过。当前列腺发炎或者前列腺增大压迫尿道时，就会出现尿频、尿急、尿不净、尿等待、尿滴沥等下尿路症状，在缺医少药的古代，就有“活人让尿憋死”的情况。

第二，前列腺还是J液通过的重要交通枢纽

在前列腺中，有两条射精管，射精时J液通过射精管进入精阜，从尿道外口排出体外。在射精时，前列腺组织也会有节律地收缩，从而为射精助力。当前列腺发炎时，可能会有射精疼痛的表现。

第三，分泌前列腺液

前列腺液是J液的重要组成部分，J液液体部分的约30%来自前列腺。前列腺液中所含的生物化学成分，对于维持J液酸碱度、J液液化（指J液从粘稠不匀质到均匀稀薄的过程，液化有利于精子运动）等，都发挥着非常重要的作用。当前列腺发炎时，前列腺液的质量可能会下降，影响到精子的质量。

02什么是PSA？

正常情况下，前列腺特异抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，属于前列腺液的一种成分，可以分解J液中的胶状蛋白，有稀释、液化J液的作用。

正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，前列腺上皮产生的PSA不能直接进入血液中，所以血液中PSA浓度很低。

当前列腺癌发生时就破坏了血—上皮之间的屏障，而且癌细胞本身也可以分泌PSA，所以血液中的PSA会明显增高。

一般地血清PSA小于4 ng/ml为正常，大于10ng/ml 则患前腺癌的风险增加，肿瘤负荷越大，肿瘤越晚期，PSA越高。4～10 ng/mL是一个灰区，需结合其他指标来判断。

03PSA 升高一定是前列腺癌吗？

血清前列腺特异抗原（PSA）筛查有助于早期发现前列腺癌，专家建议，50岁以上中老年男性，每年检查一次PSA。前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌可以使PSA升高。

一般情况下，建议患者做2～3次PSA检测，如果间隔两周多次检测PSA后，PSA值持续处于10以上时，前腺癌的概率大，需要磁共振检查或前列腺穿刺。

如果有些患者最初的PSA值为15，两周之后复查到的结果为11了，那么建议患者一个月后再复查，因为这有可能是因为前列腺炎引起的PSA值升高。

前列腺增生也会导致PSA升高，但一般PSA值处于10以下。处于4～10之间的PSA值叫灰区，前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌都有可能在灰区，

当总PSA值在4～10之间的灰区时，游离PSA和总PSA的比值有助于鉴别前列腺癌和前列腺增生。比值低于0.16，患前列腺癌的风险偏高，建议患者做前列腺穿刺。

04如何养护前列腺？

(1)保持健康、规律性生活。控制性生活次数对预防前列腺疾病很重要，纵欲及手Y过度可导致前列腺持续充血，诱发前列腺炎。

(2)保持健康生活习惯，避免久坐。久坐时间过长，会引起会阴部血液循环变慢，导致前列腺慢性充血，引起代谢产物堆积。

(3)经常运动。慢跑、快走、深蹲等运动，都对腺体健康有着很大的帮助。但是尽量减少骑车运动，因其与久坐一样压迫会阴前列腺部。

(4)戒烟戒酒、少吃辛辣食物。烟酒可诱发前列腺水肿，

(5)学会缓解压力，保持轻松的心情。