在一些糖尿病论坛上，糖尿病患者的相互交流往往会让其中一些患者愤愤不平，觉得老天不公。有些糖尿病患者虽然血糖控制得不理想，但没有出现心血管疾病等并发症。有些患者在得知病情以后，积极进行饮食、药物、运动治疗，且从不马乎，血糖控制得一直不错，却依然出现了并发症，这是为什么呢？我们来谈谈这个困惑了很多人的问题，主要有以下几个方面的因素：

并发症与遗传有关

在同样长的病程和同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，有的则没有，这很可能是由于遗传因素造成的差异。从个体差异的角度来讲，每个人生下来的情况就不一样，老天确实不公平。

餐后高血糖影响更大

国内外大量临床研究均已证实，控制高血糖能有效减少糖尿病并发症的发生。但不可忽略的是，即便空腹血糖控制的尚佳，也不意味着餐后血糖也控制良好，与空腹高血糖相比，餐后高血糖的影响更大。所以，糖尿病患者检测血糖时不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖，偶尔一两次血糖正常，并不意味着患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”表现在并发症已经发生之后，而患者本人可能不知情，这个问题说白了就是有些患者以为自己血糖正常了，其实还没有。

大血管并发症可能早已发生

糖尿病的大血管并发症是由多种危险因素导致的，因此预防大血管并发症不仅要控制血糖，还必须同时控制血压、血脂、血粘度及体重。早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已经开始，并非只出现在患病之后，所以，严格控制高血糖并不能预防所有的并发症，这种并发症也不能完全归咎于自己的糖尿病。但糟糕的是并发症产生以后，就会和糖尿病相互影响，变得更为棘手。

波动性高血糖危害更大

高血糖有两种情况，一种是比较稳定的高血糖，另一种是波动性比较强的高血糖。血糖波动大，更容易造成组织器官的损伤、慢性并发症的发生。发生率越高，预后越差。因此，要严格控制血糖波动，以减少血糖波动所带来的危害。

高血压的重要影响

一些重要因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展中，高血压有着非常大的影响。因此，控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上，高血压尤其需要引起重视。

降血糖要避免低血糖

严重的低血糖可以加重并发症的发展，因为低血糖本身也是人体的一种非正常现象。例如，一次严重的低血糖可以引起严重的眼底出血、诱发高血压而导致心衰，甚至致残、致死。因此，降血糖也要注意不能用力过猛，幅度过大。

并发症减少不等于没有

严格控制血糖，可使糖尿病微血管并发症的发生大大减少，对大血管并发症也有一定程度的抑制，但并不等于完全没有并发症的可能。当然，也不能因此就放松对血糖的控制。可以说，一旦患上糖尿病，目前就没有任何办法保证避免并发症。

总之，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中必须早期干预，全方位控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、血粘度、肥胖等），联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。