专家简介：葛建伟，主任医师，医学博士，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科，微创内镜组组长。擅长垂体瘤的经鼻蝶内窥镜及显微镜手术治疗，颅底肿瘤的微创手术治疗，脑胶质瘤的综合治疗，脑动脉瘤的微创手术治疗，颈动脉内膜剥脱术，颅神经（三叉神经痛，面肌痉挛）的锁孔手术治疗，复杂脑积水的手术，前路颈椎间盘手术等高难度手术。

病例介绍

张先生今年46岁，1个月前无诱因头痛、视力下降，在家休息几天，症状没有缓解反而越来越重，前往上海交通大学医学院附属仁济医院就诊，头颅CT结果提示鞍区占位，诊断为垂体瘤。

1、垂体在哪里？

垂体于颅底蝶鞍的垂体窝内，由腺垂体和神经垂体两部分组成。

腺垂体泌多种激素，如促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和促甲状腺激素(TSH)等。

神经垂体主要储存下丘脑分泌的抗利尿激素(ADH)和催产素。

2、什么是垂体瘤？

垂体瘤是由脑垂体上生长而来的肿瘤，是最二常见的脑肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。绝大部分是良性肿瘤。

3、垂体瘤都有什么症状？

垂体腺瘤分为能分泌激素的功能性腺瘤和不能分泌激素的无功能性腺瘤两种。

功能性腺瘤：患者可能会出现停经，泌乳，性欲减退，不孕不育，手足粗大，心悸多汗等症状；

无功能腺瘤：患者多出现因肿瘤对周围组织压迫而表现出的症状，如头晕、头痛，恶心、呕吐，视力下降、多饮多尿等等。

4、什么是功能性垂体腺瘤？

分泌激素的垂体腺瘤称为功能性垂体腺瘤，主要包括以下几种：

(1)泌乳素腺瘤：女性患者闭经、溢乳、不孕。男性患者性功能下降

(2)生长激素腺瘤：引起巨人症和肢端肥大症。生长激素高引起的代谢紊乱性疾病与并发症，导致患者寿命缩短。

(3)ACTH腺瘤：高皮质醇血症引起Cushing综合征表现，例如向心性肥胖、痤疮、多毛、腹部紫纹、糖尿病、高血压等。未经治疗的患者多死于心力衰竭。

(4)促性腺激素腺瘤：女性不孕；男性性功能低减、不育等。

(5)TSH腺瘤：甲状腺肿大、甲亢

5、垂体瘤如何治疗？

手术治疗是垂体腺瘤的主要治疗方法，手术经过鼻孔，通过打开蝶窦进入垂体窝，借助显微镜或者内视镜的帮助，在较小的手术空间下完成手术切除。

手术显微镜可以为外科医生提供高质量的双瞳立体视觉效果，这对切除微小肿瘤（例如那些造成库欣病的微腺瘤）非常有帮助；而内窥镜则能提供更加广阔的视野范围，可以看到后方和周边结构，尤其是呈角度的内镜可以看到直视下所不能及的病灶，在神经外科中是一种安全、有效的手术方法。

上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科葛建伟主任医师近年来采用最新一代高清神经内窥镜，为许多垂体瘤患者施行内窥镜肿瘤切除术，为广大患者解除了病痛。