主动脉也叫大动脉，是人体内最粗大的动脉管，从心脏发出，向上向右再向下略呈弓状，沿脊柱下行，是输送血液的主要导管，在胸腔和腹腔可以分出很多较小的动脉。

主动脉缩窄就是主动脉局部狭窄，管腔缩小，造成血流量减少，病变局限，可以累及较长片段，可以发生在胸主动脉，也可以发生在腹主动脉，也可以同时存在。

主动脉缩窄什么时候出现的？

主动脉缩窄往往在出生前就已经存在，一般不引起异常症状，胎儿之所以能跨过狭窄区来输送血液，是因为有动脉导管的存在，血液可以不经过肺而直接进入降主动脉。

然而，当胎儿出生以后，动脉导管闭合或者成为纤维韧带，即发生功能性关闭，那么，主动脉缩窄的症状随即出现，大多数往往在出生后没多久就出现症状，有极少数直到成年才发病。

主动脉缩窄和高血压有什么关系？

主动脉缩窄的患儿会出现上半身高血压，下肢脉搏弱。严重的缩窄会在出生后头几天或几周出现，甚至会增加心脏负担导致心衰。

主动脉缩窄的发现往往是在测量血压时发现高血压，但是下肢往往无脉或者低血压，多见于较大年龄儿童或成人。长期高血压的存在会损害上身的血管和心脏，一旦确诊，不论有无症状都需要尽早进行治疗。

如何治疗主动脉缩窄？

前列腺素可以使动脉导管重新开放，伴有严重心衰的患儿可以使用前列腺素临时缓解病情，向狭窄以远的降主动脉供血，这样可在心衰控制后尽快手术。大多数情况下，合并的心脏畸形可同期矫治，但是需要心脏直视手术。

如果不合并其他畸形，可在心脏不停跳下直视手术，或者行微创介入治疗，病变段球囊扩张成型以及支架植入。手术技术随时代变迁，但目标都是解除狭窄。现在的手术方法多数能够获得根治，很少有患者需要远期再次手术。如果远期需要再次修复，可通过球囊导管进行扩张。在这种方法中，通过股动脉穿刺入路，将球囊导管送入主动脉狭窄病变部位，通过球囊充气来扩张狭窄，术后仅有一个微小穿刺点。

早期进行缩窄矫治可获得满意的长期效果。术前长期存在的高血压会造成上半身血管的严重损害，即使在手术后也可能需要每天用降压药物。因此，早期诊断，早期治疗对于患儿的预后十分关键。

成伟副主任医师出诊时间：北京儿童医院 每周四全天 门诊四层24诊室 血管外科专业门诊