专家简介：葛建伟，主任医师，医学博士，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科，微创内镜组组长。擅长垂体瘤的经鼻蝶内窥镜及显微镜手术治疗，颅底肿瘤的微创手术治疗，脑胶质瘤的综合治疗，脑动脉瘤的微创手术治疗，颈动脉内膜剥脱术，颅神经（三叉神经痛，面肌痉挛）的锁孔手术治疗，复杂脑积水的手术，前路颈椎间盘手术等高难度手术。

脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。脑胶质瘤约占所有中枢神经系统肿瘤的 24.7%，约占颅内恶性肿瘤的 74.6%。脑胶质瘤恶性程度高，是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。其中，胶质母细胞瘤（WHO IV 级）的恶性程度最高，近年来通过以手术、放疗、化疗为主的标准治疗方案，患者整体生存获益已有较大提升。但自 2005 年替莫唑胺（TMZ）上市和 2009 年 FDA 批准贝伐单抗用于复发胶质母细胞瘤患者后，尚无其他疗法问世。因此，患者亟需新的治疗方法来进一步改善生存，提高生活质量。

肿瘤电场治疗

近期一项在新诊断胶质母细胞瘤患者中进行的Ⅲ期临床试验（EF-14）结果表明，相比单独使用 TMZ 治疗，肿瘤电场治疗与 TMZ 联合使用治疗新发胶质母细胞瘤，患者的五年生存率提升超过两倍（达 13%），患者的中位总生存期（OS）也有大幅提升。此外，在该研究中，患者生存获益与肿瘤电场治疗的依从性密切相关。高依从性的患者中位生存期显著延长。每天穿戴电场治疗设备超过 22 小时的患者，五年生存率可提升至近 30%。

2013 年，美国NCCN 指南即纳入了电场治疗，且近年来推荐等级不断提升。2018 年 NCCN 指南将“常规放疗+同步和辅助 TMZ 化疗+电场治疗”作为胶质母细胞瘤 1 类推荐。2018 年 12 月，国家卫健委《脑胶质瘤诊疗规范（2018 年版）》也特别推荐肿瘤电场治疗用于新发胶质母细胞瘤和复发高级别脑胶质瘤。

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那么说了这么多，大家一定要问了，肿瘤电场治疗是怎么起效的呢？

首先介绍一下什么是肿瘤电场治疗。肿瘤电场治疗是一种便携式无创的医疗设备，供患者连续使用。利用其特定电场频率干扰细胞分裂，抑制肿瘤增长并使受电场影响的癌细胞死亡。肿瘤电场治疗设备现已更新到第二代，治疗设备仅 1.2kg。

简单来说，细胞中含有很多带电荷粒子，比如微管或 septin 蛋白纤维，电场通过对带电粒子的干扰，起到了抗有丝分裂作用。电场干扰引起了有丝分裂灾难，导致肿瘤细胞的有丝分裂无法顺利完成，而分裂异常的子细胞可能会面临不同的结局：死亡、诱发自噬内质网应激、ROS 升高和免疫原性细胞死亡。

到这里，大家可能会有疑问了，电场治疗在影响肿瘤细胞有丝分裂的同时，是否也会损伤正常细胞呢？从机制上来说，肿瘤电场治疗干扰有丝分裂的中期和末期，所以不是进行有丝分裂的正常细胞是不会受到电场的影响。肿瘤电场治疗对于脑胶质瘤的作用频率是200kHz，和正常细胞敏感频率 50kHz 相差很多。且目前经美国 FDA 批准投入临床应用的肿瘤电场治疗设备，在电场强度、频率以及个体化定位治疗等方面都具有独特性，绝对是当下最新的黑科技。

肿瘤电场治疗的出现，帮助了很多胶质母细胞瘤患者长期生存，也为肿瘤治疗提供了新方向。目前肿瘤电场治疗除了用于胶质母细胞瘤的治疗之外，还在美国上市获批用于恶性胸膜间皮瘤的治疗。肿瘤电场治疗针对多种实体肿瘤适应症的研究已进入临床开发阶段，包括非小细胞肺癌、脑转移瘤、胰腺癌和卵巢癌等。

相信随着肿瘤电场治疗在国内上市，该技术将会惠及更多的胶质瘤患者，开启肿瘤治疗的新纪元。

神经外科介绍

01 科室简介

上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科是卫生部国家临床重点专科、“211 工程”国家重点建设学科、教育部国家重点（培育）学科。

仁济医院神经外科拥有悠久的历史，经过半个多世纪的发展历程，神经外科培养了罗其中教授、江基尧教授、李善泉教授、张晓华教授等一批享誉国内外的著名专家学者。

科室也逐步扩展为两个院区，6个亚专业组，普通床位160张、NICU床位19张。

神经外科现有医师39名，其中58%的人员具有高级职称，92％的人员拥有博士或硕士学位。护士总数76人，37%具有本科学历，55%具有大专学历。

02 临床医疗

作为国家级重点学科，仁济医院神经外科每年门急诊接待病例2 万例，平均开展各项高、精、尖手术及血管内介入治疗2500余例，为大量的患者解除了病痛，挽救及延长了患者的生命。在脑干占位病变、颅底肿瘤、脑血管疾病、颅脑创伤治疗等方面积累了丰富的经验。特别是脑肿瘤显微外科技术和内镜技术居国内领先地位。颅脑创伤救治水平已经处于国际先进水平，并于2010年创立上海市颅脑创伤研究所。2013年建立Walter E. Dandy神经外科实训中心

03手术配备

神经外科拥有美国枢法模神经外科手术导航系统、德国先进手术显微镜、美国癫痫定位系统和术中脑电生理监测系统、瑞典功能立体定位治疗系统、美国开颅设备和高速气钻以及其他国际先进手术器械，为神经外科手术精确安全提供优良设备。在广泛开展显微神经外科手术的基础上，建立了微创神经外科技术平台，其水平居国内领先。

04科研成果

• 近年来荣获国家科技进步二等奖

• 上海市科技进步一等奖

• 教育部科技进步一等奖

• 中华医学科技奖二等奖各1 项和其它医疗成果奖多项

• 发表论文300 余篇，其中包括在Neurosurgery、Journal of Neurotrauma、Journal of Neurochemistry等国际知名杂志发表论著60 余篇