老一辈的人经常说：“生孩子哪有不痛的”。

在临床工作中，很多孕妈妈关心“无痛分娩”的事情。

网上相关贴子很多，谈谈大家关心的几个热点(我的观点)。

1.无痛分娩在中国的推广-无痛分娩中国行

世界卫生：“力求让每一位女性在医护人员的帮助下享有分娩镇痛的权利”。

旨在通过推行安全、有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。

世界华人医师协会合作项目-“无痛分娩中国行”是由美国西北大学芬堡医学院，2006年开始策划并在国内推广的一项公益性活动。

2008年，“中国行”首次在浙江大学医学院附属妇产科医院开展。

足迹遍布北京、温州、台州、上海、南京、宁波、广州、佛山、深圳、成都、重庆、柳州等地。

“无痛分娩中国行”计划在10年内，帮助中国建立十个以上的产科麻醉培训基地，将国内的椎管内分娩镇痛率提高10个百分点，每年让150万(现在是200万)产妇受益，让母婴安全将更有保障，进一步降低母婴死亡率和并发症率，从而步入医学发达国家的行列。

经过2012年的全面铺开、2014年“即刻剖宫产年”、2015年“现代产房年”、2016年的“模拟人培训年”， 2017年的“质量控制年”，无痛分娩现在全国全面铺开。

2.无痛分娩到底好不好？

肯定是好。安全，不会影响产妇下床活动，产妇可以正常睡眠，补充体力等待宫口开全。

对母婴是安全的。 

 3.无痛会影响产程？

这里很多医护人员讲的影响产程，指的是让产程变慢。

我的答案是：不会。我的总结是“好生的生的更快，不好生的生的更慢，总体顺产比率提高”。

2016年我分管产房小组的时候，镇痛分娩率达到了92%，几乎是每个人都打。阴道分娩的成功率从88-90%上升到92-93%。

4.  什么时候开始打无痛？(重点)

这根各家医院的制定的标准有关。我原来单位是2cm进产房后，现在单位是3cm。

大家看看行业标准（睁大双眼）：分娩镇痛专家共识(2017版）   

    分娩镇痛开始时机 传统观念认为宫口开至3cm时，疼痛逐渐剧烈，此时开始分娩镇痛，对宫缩不会产生明显影响。然而，近年来国内外诸多研究为潜伏期分娩镇痛的应用提供了充分的依据，即在宫口扩张到1cm～3cm时实施分娩镇痛并不延长产程，也不增加剖宫产率。此外，目前将第二产程延长的概念从第二产程超过2h更新为3h；最新的美国产科麻醉指南提出只要规律宫缩开始并且产妇要求镇痛的前提下即可给予分娩镇痛。目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。所以不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。值得注意的是产妇进入产房开始分娩镇痛，便于镇痛期间的管理，并提高安全性。

可能太专业，我的指标是临产。只要是临产了都可以打（需要专业的医生评估）。没有临产，会把你的宫缩打没有了的。这也是医生和助产师担心的。

临产指产妇已进入产程。主要标志为：有规律并且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。

临床上就是你真真正正的阵痛了，且宫口已经开始打开了。所以我对只要临产的产妇，1cm就开始推荐镇痛了。2017年到二院来，我就开始积极推广产程中的镇痛分娩的预置管技术。

5.无痛分娩真的不痛吗？

无痛分娩的止痛效果有限，无法做到彻底的“无痛”。其实无痛分娩的作用在于减轻产痛，起到镇痛作用，而不是使产痛消失。但一定是“从地狱到了天堂”的感觉！

6.必须要打无痛吗？

不是的，无痛只是缓解你的疼痛，只要你能忍下来，可以不打。

7.无痛在中国为什么这么难打？

在网上找到了一篇很好的贴子：“无痛分娩为何难产，中国普及率仅10%”（2019.03.20新华网）。感兴趣的可以看看。

我的体会主要来源于二方面：

一方面是产科医生和助产师的理念。改变一个传统观念有时候真的很难很难，产科的医护人员基本上又是女同志。在现实中，一项公益项目的推广更难。2008年6月，正是由这帮大爱的人（美国专家牵头），以胡灵群教授为首的“中国行”的麻醉医生、产科医生、护士（共计700多人次）牺牲小家，连续10年无偿为中国医院提供无痛分娩的相关帮助。

二方面是中国麻醉医生短缺的现状：每1万人只有麻醉医生0.5人。而且生产往往又是夜里的事情，夜里只有值班的医生。无痛人流、无痛胃肠镜都是预约的白天做。当年妇幼是专门成立分娩镇痛小组，专门24小时为分娩作保障，才做到真正的随叫随到！

中国社会科学院李银河教授曾说：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。

毫无疑问，无痛分娩是每位孕妈妈值得享有的权利。

“无痛分娩中国行”已经十几年年头了，但这条路还有很远很远的……