由于强直性脊柱炎多高发于13-31岁的中青年群体，患者们面临着一方面随着年龄的增长，渴望拥有孩子的迫切心情，另一方面又担心疾病遗传、病情反复以及是否能正常怀孕的两难境地。

今天我们就来聊一聊强直性脊柱炎患者的生育问题，为大家答疑解惑。

强直性脊柱炎遗传性有多高？

首先明确地告诉大家，强直性脊柱炎具有一定的遗传风险，但它不属于遗传性疾病。根据目前的研究数据，强直性脊柱炎的遗传风险主要体现在其与HLA-B27的强关联性。

B-27全称是人类白细胞抗原B-27，也可称为HLA-B27。它是血清学检查的一个表面抗原标志物，它的结果与风湿病中的脊柱关节炎密切相关，特别是强直性脊柱炎，关联性高达90%以上。

关联性这么高，是否B-27阳性就一定是强直性脊柱炎呢？

好消息是，并不是每个携带该基因的人都会得强直性脊柱炎，不能因为孩子的父母有强直性脊柱炎就判定孩子将来也会发病。

数据显示，一个人HLA-B27为阳性，如果其父母（子女）中有人被诊断为AS且HLA-B27阳性，那么他患AS的概率是11%~29%，如果其父母（子女）没有人被诊断为AS，那么他的患病的概率就只有1.3%~1.9%。

当然了，对于HLA-B27阴性的强友，子女得强直性脊柱炎的几率是很低的。

强直性脊柱炎会影响生育能力吗？

在我国，强直性脊柱炎成年人的患病率约为0.3%，患病人数约在300万左右。发病年龄通常在13-31岁，且多见于男性。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，同时可以伴有四肢关节受累。其主要表现为腰背痛和晨僵，中晚期可伴有脊柱强直、畸形及严重活动受限。部分患者可在髋关节、肩关节等部位出现外周关节炎，还可累及其他器官如眼、皮肤、肠道、心脏、肺等 。

需要注意的是，虽然这是一种全身性疾病，但是一般不会对患者生育能力产生不良影响。也就是说，男性患者可以正常授精，女性患者也可以正常受孕、妊娠及分娩。

强直性脊柱炎患者用药会对备孕有影响吗？

早期的强直性脊柱炎患者要及时的稳定病情，为以后的生育创造条件。治疗中的患者要采取合理健康的方法来进行治疗。

就疾病本身而言，强直性脊柱炎一般不会对生育能力产生不良影响，但患者服用的某些治疗药物可以干扰生育过程。因此，对强直性脊柱炎患者而言，在与医生的沟通下，病情稳定且已停药半年以上是适合备孕的最佳时期。

 本文作者：张振春

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中国风湿病学杂志，2010，14(8):557-560.

[2]强直性脊柱炎患者实践指南，中华内科杂志.2020,59(7):511-518.