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专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。
患者老年女性,71岁,退休后在家帮着带孙子,前一段时间,在跑着追孩子的时候,不小心绊倒,摔了个屁股墩。当时没有当回事,自己爬起来也没有不适症状。
但之后一直感觉腰痛,躺在床上不动还可以,翻身或起床后症状加重。两周过去了,未见明显缓解。近日到医院就诊,MR检查示腰椎骨折,诊断为:骨质疏松性椎体压缩骨折。
01什么是骨质疏松?
随着我国人口老龄化进程的不断加快,骨质疏松症的发病率不断上升,已成为我国面临的重要公共卫生问题。
骨质疏松是指骨矿物质含量下降,骨微细结构破坏,表现为骨小梁变细、数目减少、间隙增宽,从而引起骨小梁的支撑作用变弱,易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松被称为“沉默的杀手”,因其悄无声息地起病和发展,容易被人们忽视。骨质疏松的主要危害在于其造成骨折后给人们生活造成严重影响,已被WHO视为危害老人健康的十大杀手之一。
骨质疏松性骨折呈现逐年上升的趋势,常见的骨折部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端等承受的压力较大、骨皮质相对薄弱的部位,其中脊柱椎体骨折严重危害患者健康。
02骨质疏松性椎体骨折有什么表现?
腰背痛
腰背痛为骨质疏松性椎体骨折最主要的临床表现,大部分患者腰背部出现急性疼痛,疼痛部位在伤椎处,翻身、起床等t位改变时,或咳嗽、大声说话、打喷嚏时疼痛加重。
驼背畸形
由于患者早期未制动,常导致骨折椎体继续压缩变扁,骨折的愈合不良会发生进展性的脊柱后凸畸形,导致身高变矮,驼背,逐渐丧失生活自理能力。
其他表现
椎体不稳定刺激椎旁交感神经,引起呼吸功能障碍、食欲减退、便秘,失眠等症状。长期卧床则可能发生褥疮、肺炎、下肢深静脉栓塞、尿路感染等并发症。
03骨质疏松性椎体骨折的诱因有哪些?
发生骨质疏松性椎体骨折的诱因主要是跌倒,特别是一屁股坐地上摔了个屁股墩;也有人是搬物,可以是端一盆水、抖被子、晾被子等;有些人是打喷嚏、咳嗽;有人是坐公交车颠了一下;甚至有些人是没有原因,莫名其妙腰背部就痛起来了。
04骨质疏松性椎体骨折的治疗?
保守治疗
严格卧床制动、支具保护,防止骨折加重。但长期卧床特别容易继发肺部感染、泌尿系感染、下肢血栓、褥疮等并发症,严重的会危及生命。而且会进一步加重骨质疏松。
微创手术
现在主流的观点还是手术治疗,让患者尽早起床恢复正常活动。经皮椎体后凸成形术(PKP),无需开刀,透视下进行穿刺,通过穿刺通道注入骨水泥。达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,并部分恢复推体高度。
具有创伤小(仅有几个针眼)、手术时间短(20分钟左右)、恢复快(术后第二天就可下床活动)等优点。避免长时间卧床的严重并发症的发生,提高患者的生活质量。
总之,老年人在跌倒或者搬重物,甚至是“闪了一下腰”,突然出现腰背部疼痛,要当心脊柱骨质疏松性压缩骨折。应及时就医,早发现、早治疗,以免留下后遗症。经皮椎体后凸成形术(PKP)已成为治疗骨质疏松椎体骨折主流术式。
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