有位女士最近刚刚体检，大多数体检指标正常，但却出现了动脉硬化的特征——颈动脉内膜增厚。她有糖尿病家族史，餐前血糖正常，糖耐量也是正常的，因此这次特别注意了自己的糖化血红蛋白(HbA1c)，但数值也是正常的。

我询问了她的饮食情况，她每天吃粗粮、肉油不超标，蔬菜量也够，每天还注意运动。可以说非常养生。

既然HbA1c、空腹、糖耐量都表明，她的血糖在近期内没有问题。她很疑惑自己为什么会出现颈动脉内内膜增厚？原因在哪呢？

我们知道糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后血糖，都是衡量血糖的指标。但HbA1c虽能反映3个月内血糖的平均水平，但无法反映血糖波动的情况。对HbA1c值相似的糖尿病患者，如血糖波动的程度不同，发生并发症的风险也不相同。

《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》（2017版）指出：血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续性高血糖更为严重。血糖波动通过激活氧化应激通路，损伤内皮细胞功能，加剧慢性炎症状态等造成血管损伤，增加糖尿病并发症的发生风险，可造成大血管及微血管并发症。因此，因此血糖波动是评价血糖控制的重要指标之一，其重要性可比肩于HbA1c、空腹血糖、餐后血糖控制。

听到这里，她说，的确，她在中午晚上有时会有餐后血糖偏高的情况。但在医院测试的几次都正常，加上HbA1c正常说明她在几个月内的血糖应该也是良好的。所以并没有在意。但现在看来，她虽然血糖体检指标都正常，但却没有注意自己的血糖存在波动。

她说，考虑去做个动态血糖，或者自己买一个动态血糖仪，要更加注意监测自己的血糖情况。毕竟才40几岁，可不想早早就因心血管问题发生悲剧。

参考文献：

糖尿病患者血糖波动管理专家共识（2017版）