在很多人眼里　

股骨头坏死是中老年人

才会患的疾病

事实上

儿童患股骨头缺血性坏死的病例并不少

并且儿童股骨头坏死临床表现并不明显，很容易被家长忽视，增加治疗的难度。

正确认识儿童股骨头坏死

据统计，儿童股骨头坏死发病率是1/1500，男孩是女孩的4倍。多发于4-8岁的爱运动、身材矮小、骨龄极度延迟的儿童。其中的原因还要从股骨头发育供血说起。

人体胚胎发育早期，全身主要骨骼是软骨，后来软骨中心骨化，医学上又称作原发骨化中心。它向两端发展到出生时长骨大部分骨化成骨，两端仍是软骨，医学上叫骨骺。

以后骨骺中心又出现骨化区，医学上称作继发骨化中心。原发骨化中心和继发骨化中心之间的软骨叫做骺板。

随着伸张发育在X线片上会慢慢变成一条线，叫骺线，发育成熟了、长不了个了，这个线就消失了，叫骨骺闭合。

儿童股骨头缺血性坏死是由于股骨头血运障碍引起的股骨头骨骺软骨部分或全部坏死。以后血管长入，死骨吸收，新生骨爬行替代，所以它又是一种自愈性疾病。

简单来说儿童股骨头坏死患者，正处于生长发育期，股骨头坏死后的骨骺生长软骨并不是全部被破坏掉。

在发育期的骨骺软骨是具有很强的修复能力的，儿童不像成年人一样坏死的股骨头不能长大，儿童股骨头坏死是可以长大的，并且可能会恢复为正常的骨头。

不过虽说儿童股骨头坏死有自愈的可能性，不过到底能不能自愈需要根据患者自身的一个情况以及专业医生的判断来确定。

家长如果发现自家的小孩有这种情况一定要及时前往正规医院咨询。

并且不经治疗病变愈合后，股骨颈会变短、变粗，股骨头会变宽、变扁。不能被髋臼窝完全包容，在医学上被叫做扁平髋。

儿童股骨头坏死的症状表现

儿童股骨头坏死的表现开始的时候仅仅是髋-膝关节疼痛，后来逐渐出现跛行，患侧髋关节屈伸、内收受限。在拍摄X线片的时候，可以看到股骨头变形、崩坏、脱位的现象。

儿童股骨头坏死具体症状有以下几点：

1.跛行：初期患儿会缓解疼痛，会采取缩短患肢负重的保护性步态。

逐渐可出现功能性髋内外翻畸形，股内收肌痉挛，髋外展肌功能紊乱，出现明显的跛行。若双侧发生病变，走路时两侧盆骨交替起落，躯干也同时会左右摆动，形成“鸭步”。

2.压痛：多位于髋关节前方深压痛。检查可发现髋关节周围肌肉出现萎缩、痉挛甚至患肢缩短。

3.疼痛：最初表现为活动后髋或膝关节疼痛，休息后减轻，劳动后加重。疼痛感较轻或钝性疼。疼痛部位往往在腹股沟、大腿内侧和膝关节内侧。后期疼痛逐渐缓解或完全消失。

4.功能障碍：刚开始时，患髋各方面活动轻度受限。尤其是内旋明显，外展稍次之。强迫活动髋关节可诱发疼痛。

儿童股骨头坏死治疗

目前治疗小儿股骨头坏死的方法有很多，对此并治疗方法的争议也比较大。治疗方法上我们可简单归为两大类：

一类是保守治疗：包括限制负重、外展石膏或支局固定以及中医中药等。

另一类是手术治疗包括滑膜清除，股骨上端截骨、骨盆截骨术、血管束移植术等。

采用什么治疗手段应该根据患者的性别、年龄、体重、临床症状以及X片表现来决定治疗方案。

对于I到III期的患儿大部分可以通过保守治疗获得良好的效果包括改良蛙式石膏、外展支架固定双下肢并配合口服中药等。

对于IV期或伴有股骨头半脱位的患儿可用盆骨截骨术等增加髋臼包容并结合口服补肾中药治疗来达到较好的效果。

　儿童股骨头坏死预防措施

以下是有效预防儿童股骨头坏死的几个措施：

1.加强儿童髋部的自我保护意识。避免外伤，在进行体育活动时一定要注意保护后髋部。先做热身，要四肢灵活的时候再进行运动，尽量不要负重过大。

2.髋部受伤后（如股骨头颈骨折）要及时治疗，不可在伤未愈的情况下过多行走，以免损伤髋关节。

3.合理饮食，适当运动。在饮食上做到不吃辛辣食物，注意增加钙的摄入量，食用新鲜的水果和蔬菜、多晒太阳，控制饮食，不要让体重持续增加。