已经把烧烤、炸鸡都戒了，怎么血压还上升？

一直在吃药，怎么血压还降不下来？

如果你也遇到了这样的情况，很可能是因为吃了太多钠。

有实际数据表明，中国人日均钠盐摄入量远超欧美国家，也超过了标准值。而高钠饮食是导致高血压的一个重要因素。钠盐摄入过多为什么会引起血压升高呢？饮食中如何控制钠盐的摄入呢？除了减盐，还需要做什么才能防治高血压呢？

今天，我们就一起来聊聊高血压的“钠”些事。

为什么钠盐吃多了，血压会升高？

钠元素被人体摄入后经过一系列运转，最后由肾脏排出。运转过程中通过干涉多种生理活动影响血压，以高钠盐摄入对血管的影响为例。

当人体摄入太多的钠时，人体血液和体液里的钠含量会升高。

血液中有一种缩血管的因子，比如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素和内皮素等等。血液中含钠量上升后，循环血液中的缩血管因子们会变得活跃，反应性增强，容易引起血管痉挛，血压升高。

当细胞内的钠离子浓度升高后，钠离子和细胞内的钙离子之间相互交换的次数会增加，细胞内的钙离子会越来越多。钙离子浓度升高，会引起血管平滑肌收缩加重。血管收缩加剧，血压就升高高了。

此外，钠盐摄入过多会增加神经传出冲动、加大了肾脏排钠的压力、影响雌激素分泌、影响组织非渗透性钠储存能力等等。

如果机体长时间处于高钠的环境，多项生理机能会受到干扰，从而增加高血压的风险。

所以，减少钠盐的摄入，对防止高血压有着重要意义。

《国家基层高血压防治管理指南2020 版》明确表明，控制每人每日食盐摄入量不超过6g的情况下，可获得收缩压下降2-8毫米汞柱的效果。

生活中有哪些看不见的钠盐？

除了要控制看得见的钠盐以外，看不见的盐才是控盐的重中之重。

常见的隐形盐大户有：

酱油、鸡精、味精、椒盐粉、豆瓣酱、烧烤酱等等含钠量均比较高。

这些调味品中含钠量并不低，做菜时可以与盐相互替换，比如酱油多了，盐少一点，放了鸡精就不要放味精了。

有些人觉得控盐之后，淡菜淡肉不够滋味。如果连调味品都要限制，那吃饭还有什么意思。

微医君这里有4种方法缓解美味与健康的矛盾，大家可以参考一下。

1.起锅前放盐：在菜八成熟左右加盐或含钠高的调味品，等量的盐尝起来更咸；
2.炒菜时放少许水：让盐以及调味品溶化在汤里，吃菜不喝汤，可以帮助控盐；
3.加其它调味食材：比如能吃辣的朋友可以炒菜时加点小米椒，以辣味来弥补咸味；或者加点黑胡椒（加了黑胡椒记得少放盐，最近尝试了一款黑胡椒炒花菜，味道不错。）

可以多探索新吃法，有找到好的搭配，记得回来分享给微医君哈~

4.看菜放盐：这一条主要针对蔬菜。不同的蔬菜含钠量不同，高含钠的蔬菜不放或少放盐，低含钠的蔬菜可以适当多放盐。

高含钠：茴香、芹菜、茼蒿等；

中高钠：萝卜、小白菜、圆白菜、油菜、菠菜等；
低含钠：生菜、菜花、苋菜、莴笋等；

咸菜、榨菜、火腿、腊肠、腊火腿、培根、臭鳜鱼、酱板鸭、咸鸭蛋、咸鱼等等。这些东西很香是真的，很咸也是真的。据测量，100克腊肉、腊鱼含盐量5-10克，一颗咸鸭蛋含量2.5克左右。

所以，吃这些风味食品时建议先浸泡，搭配新鲜食材食用，采用蒸或煮的烹饪方式。

如果是可以直接食用的，比如榨菜、咸鸭蛋，就少吃。

薯片、山药片、饼干、蔬菜干、话梅干、薯条、炸鸡、奶酪等等零食里钠含量还是比较惊人的，偶尔吃半包没事，不建议常吃。

关于零食，还有一点需要特别注意的是甜味的零食也有可能含有不少的钠，甚至饮料里也会含有钠。所以，不要以为甜的零食只有糖多，可能糖钠双高，少吃为妙。

除控盐外，防控高血压还需做什么？

• 控制体重

BMI控制在18.5-23.9范围之内，男性腰围控制在90厘米以下，女性腰围控制在85厘米以下。

• 戒烟戒酒
  

戒烟戒酒能直接降低心血管疾病的发生风险。戒烟包括不主动吸烟、避免被动吸烟；血压正常的人群推荐不饮酒，高血压人群建议戒酒。

• 规律适当运动

每周5-7次，每次30分钟的中等强度运动，对于健康人群有助于维持血压的正常水平，对于高血压人群有助于降低血压。

• 良好的睡眠
  

有研究表明，睡眠障碍与高血压的发病风险、血压昼夜节律的变化及高血压各种并发症发病风险均有相关性。

良好的睡眠对于预防高血压、降低晨峰血压有帮助。

• 乐观积极的心态
  

焦虑抑郁情绪会导致原发性高血压患者动态血压水平和非勺型血压的发生率增高。[5]所以，有原发性高血压的患者要多接近让自己快乐的人事物，保持良好的心态。

• 遵医嘱服药
  

高血压是慢性病，就是慢慢患上又需要慢慢治疗的疾病。

有些患者害怕一吃药就得吃一辈子，往往拒绝吃药或者擅自停药减药，这其实并不利于治疗，反而可能让血压攀升得更高。
血压升高，心脑血管的疾病风险就会增加，可能导致以后要吃更多的药，甚至住院、手术。

相反，如果血压稳定，可以遵医嘱减药或者停药。相比之下，按要求服药是风险最小最有利于病情的方法。

参考文献：
[1]董洋宏,石治宇,尹新华.钠盐摄入量在高血压中的研究进展[J].心血管病学进展,2018,3:190-193.

[2]中国专家建议:中国高血压患者盐摄入和血压管理
http://guide.medlive.cn/guideline/17603
[3]国家基层高血压防治管理指南2020 版.中国循环杂志,2021,3:209-220.
[4]胡兴祥,徐维芳,彭漪,杨天伦,孙梅琴,余国龙.不同睡眠质量老年高血压病患者的

晨峰血压达标率[J].中国心理卫生杂志,2016,30(7):492—495.
[5]黄敬,刘德芳,刘华丽,毛富强,邓燕春.老年高血压患者焦虑抑郁情绪对血压的影响[J].中国老年学杂志,2014,7:3654-3656.

*图片来自视觉中国。