X女士，39岁，既往人流史3次，第3次人流术后未避孕未孕3年。HSG结果示：双侧输卵管梗阻伴左侧输卵管积水。AMH0.3ng/ml。男方精液正常。
诊断：继发不孕症，双侧输卵管堵塞，卵巢储备功能低下，左侧输卵管积水，高龄，反复IVF失败史。
外院助孕史：外院取卵5次，共获1枚有效胚胎，移植失败。好糟糕。
微刺激方案促排卵2周期，共获卵4枚，均无有效胚胎
PPOS方案，第1次取卵获卵2枚，形成1枚有效胚胎；第2次取卵，获卵3枚，无有效胚胎；第3次未获卵
本院助孕史:
本院共取卵3次，均为PPOS方案，获卵2枚/2枚/1枚，共形成5枚优质胚胎，冷冻保存。有点小牛；咋那么有效@为了提高妊娠率，考虑输卵管积水予腹腔镜下输卵管游离结扎术。
第1次移植，激素替代方案，移植日内膜6mm，移植2枚胚胎，稽留流产，行药流+清宫术。

第2次移植，激素替代方案，移植日内膜5.7mm，取消周期，后予以行宫腔镜检查术，术中见宫腔中度粘连，予以修剪后注入宫安康预防粘连，术后第3天宫腔内注入粒细胞刺激因子，刺激内膜生长，次月进移植周期。

第3次移植，晚刺激方案，当日内膜8.2mm，移植2枚胚胎，双胎妊娠,足月生产龙凤胎，均健康。
孙主任点评：
该患者，39岁，高龄，AMH0.3ng/ml,卵巢储备功能低下，我们用PPOS方案成功获得5枚优质胚胎，准备好优良种子；接着准备土壤---不肥沃的子宫内膜，分析不利因素，输卵管积水，有研究指出输卵管积水患者胚胎移植的妊娠率为未患输卵管积水者的1/2.输卵管积液中含多种细胞因子、前列腺素及炎性因子，不仅对胚胎有细胞毒性作用，也对子宫内膜造成不利影响，于是腹腔镜下手术治疗输卵管游离结扎；该患者薄型子宫内膜，宫腔粘连因素也会影响胚胎种植结局，我们用粒细胞集落刺激因子Ｇ－ＣＳＦ作用于受体可起到促进内膜血管增长、调节局部免疫及促进细胞粘附因子表达等作用，在行Ｇ－ＣＳＦ治疗后子宫内膜厚度均得以改善，移植当天内膜已经8.2mm，移植成功，足月生产龙凤胎，真美！