什么是核磁共振？”

“我为什么需要拍核磁共振？”

这些问题时常让强直性脊柱炎（简称AS）患者感到困惑，想要解答这个问题，我们就得先从这个核磁共振（MRI）的定义聊起。

患者们都知道，每次来医院复查时，医生除了进行查体、问询，还会要求患者进行实验室检查和影像学检查。其中，影像学检查可以为AS的诊断、疾病活动度及严重程度的判断、治疗方案的制定以及治疗效果的评估提供重要依据。影像学检查，包含X线、CT、磁共振成像（MRI）及超声，今天我们就来聊一聊为什么有时候医生会要求患者拍MRI。

 MRI即磁共振成像，其原理为利用氢离子在外磁场的作用下重新排列并产生共振，从而对人体进行检测。

 为什么AS患者就诊时需要检查MRI？这是因为MRI在AS的诊断中是一个功能强大的“多面手”。它的作用主要表现在以下5个方面[1]：

1.辅助诊断方法之一

 AS的早期临床表现并不典型，单纯地通过X线检查难以明确诊断。而MRI对炎症早期的敏感性较高，能在关节破坏之前就看到局部炎症的存在，MRI显示骶髂关节骨髓水肿及骨炎可作为AS放射学诊断标准，这就大大提高了早期AS的检出率。

2.了解病情是否进展

临床研究显示，生物制剂治疗AS12周时即可出现MRI的明显改变，因此AS的患者可根据自身情况及医生建议定期复查MRI，以评价药物使用效果，了解炎症病变改善程度。

3.监测疾病活动程度

因为大部分活动性的AS患者可出现C反应蛋白（CRP）水平升高，医生需要AS患者定期检查CRP以评估疾病地活动度。但是，有一部分疾病处于活动期的患者其CRP水平也会显示正常。这就需要医生结合一些其他方法，例如使用MRI来进行疾病的综合评估了。

MRI可显示急性炎症，如骨髓水肿，并可行脊柱、骶髂关节炎影像学评分，以了解关节炎症程度。

4.监测骨结构破坏

通过检查MRI，医生可发现如脂肪病变、侵蚀、硬化和关节强直等骨结构慢性改变的征象，并可行脊柱和骶髂关节影像学评分。MRI在评估椎角炎症、脂肪病变等征象上的作用，对预测新骨赘形成有一定价值。

5.辅助预测预后及疾病严重度

AS患者每1~3年就要定期复查MRI，如结果显示骨赘增加（1~3个），则表示疾病进展未得到有效控制，预后较差。

 参考文献：

1,谢雅,杨克虎,吕青.强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南[j].中华内科杂志.2020.59(7)

本文作者：吴庆军