八纲辨证之寒热：女，66岁，以失眠来诊，辩证为肝肾阴虚阳亢证，给予平肝潜阳，滋阴降火，养血柔肝治疗，连续用药2周，症状好转，后因本人不在，请另一位老中医续方，在前方基础上减天麻，加生栀子20克，炒枳壳10克，竹茹10克，第二日患者腹泻，后又找我复诊。

体会1.八纲辨证是中医辩证的基础，寒热辩证更是基础的基础，病性寒热必须与药性寒热精准匹配，过犹不及。老中医续方后之所以出现腹泻可能是由于对病人寒热程度的估计失误或者没搞清楚同一种药物不同炮制方法之间药性的差别，焦栀子清血分热，而生栀子清气分热而苦寒更甚

2.顾护胃气很重要，该病人虽有内热，但是胃不好，体质不甚壮实，不可苦下太过。临床中可根据病情加大枣或者（和）生姜健脾温中阳。