汽车轮胎“鼓包”，就随时可能“漏气”、甚至“爆胎”。人的脑血管也会“鼓包”，称为“脑动脉瘤”！鼓包的脑血管在一定诱因下会破裂，此时，“脑出血”（俗称“脑溢血”）就发生了！

在医学上，“动脉瘤”是由于某些先天性结构异常或后天性病理变化，致使局部动脉管壁薄弱，在血流不断地冲击下，在动脉压力的作用下局部向外异常扩张或膨出；继而在某些诱发因素（如情绪波动、剧烈运动、高血压）作用下，膨出的血管壁破裂出血。

“血管鼓包”主要有两个来源：一是先天缺陷，二是后天影响（最常见原因是高血压）。一些诱因，如长期睡眠不好、疲劳、情绪波动、烟酒过度、剧烈刺激等，可导致“鼓包”的血管破裂。

一、动脉瘤是肿瘤吗？

动脉瘤虽然也叫“瘤”，但它与肿瘤、癌肿有着本质的区别。动脉瘤只是动脉的局限性扩张，而后者有“细胞增生”的特征。

二、引起动脉瘤的原因有哪些？

1.先天性动脉瘤，最常见，占80%～90%；2.后天因素，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%；3.感染性动脉瘤，又称霉菌性或细菌性动脉瘤（包括梅毒感染引起），占0.5%～2.0%；4.外伤性动脉瘤，又称假性动脉瘤，占0.5%左右。

三、“脑动脉瘤”是怎么形成的？

1.先天缺陷

正常人的血管壁通常是三层，先天性颅内动脉瘤的血管壁却是两层，中间相对比较牢固的内膜弹力肌层没有了。

2.后天形成

由于颅内动脉血管壁较薄，中层肌纤维较少，外层也少弹力纤维，其薄弱的部位在丰富的脑血流长期冲击下容易发生脑动脉瘤。

另外，由于动脉在通过蛛网膜下腔段没有周围组织的支持和保护，如果此时动脉壁上有先天发育上的缺陷，就很容易形成较大的动脉瘤。例如，颈内动脉末端，大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的起始部，以及它们之间的交通动脉。特别是在这些动脉的分叉处，由于管壁相对更为薄弱，收到的血流冲击力也更大，所以更容易形成动脉瘤！

四、在电子显微镜下，动脉瘤长啥模样？

动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。电镜下可见瘤壁弹力板消失。

巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，直栓分层呈“洋葱”状。动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状．外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。

动脉瘤顶部最为薄弱，98%的动脉瘤出血位于瘤顶！破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。

五、脑动脉瘤有哪些症状？

1.压迫性症状

由于脑动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引起，根据部位和受累结构的不同而有不同的表现。瘤体较小，平时可以基本没有症状。最常见症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹（上眼睑下垂、眼球运动异常、瞳孔大小异常改变），也可以合并发生偏头痛！较大的动脉瘤因为占位效应，可出现颅内压增高（头痛、呕吐）表现。临床体会：凡是头痛，都需要尽早评估脑和脑血管病变！

2.出血性症状

动脉瘤破裂所致，对生命威胁最大！等到这个时候再来救，就只能看运气好不好了。脑动脉瘤最常见表现为“蛛网膜下腔出血”。首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”；其次可表现为：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛网膜下腔出血前可以先出现压迫性症状，但也可以没有先兆而突然发生。

六、如何早期发现脑动脉瘤？

1.针对高危人群，尽在评估发现“动脉瘤”！

“脑动脉瘤高危人群”主要包括：

①家族中有“动脉瘤”或“蛛网膜下腔出血”病史；②既往有过“蛛网膜下腔出血”病史；③颅外其他部位发现有动脉瘤者；④长期高血压；⑤长期吸烟者；⑥偏头痛患者；⑦长期精神紧张、睡眠障碍患者。

2.检查方法：

CTA（CT血管成像）、MRA（磁共振血管成像）和DSA（数字减影血管造影）可以明确颅内动脉瘤的诊断。

注：DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”！

七、预防

预防和尽早发现颅内动脉瘤是明智的选择！

①平时应坚持良好的生活习惯，均衡营养，合理运动，戒烟限酒、优质睡眠、情绪稳定。②对于脑动脉瘤高危人群，应该坚持每年脑部血管评估，建议尽早通过头颅CTA、MRA，甚至DSA评估脑部血管状况。