强直的治疗目标

对于 AS 患者的治疗，其首要目标是通过控制症状及炎症以达到疾病的长期缓解，防止骨质破坏，保持生理及社会功能，提高生活质量。

具体的强直治疗目标为：

缓解症状和体征：消除或减轻症状，如背痛、关节痛、晨僵和疲劳；

预防和矫正畸形: 减缓脊柱和关节破坏进程，对脊柱或髋、膝等大关节强直或严重畸形者通过手术矫正；

改善功能: 最大程度地恢复患者身体和心理机能，如脊柱活动度、社会活动能力及工作能力。

强直的治疗原则

早期治疗：

强直性脊柱炎的早期治疗主要是药物治疗和非药物治疗（如功能锻炼、物理治疗等）结合，以药物治疗为主，控制炎症，减轻或缓解症状，延缓疾病进展，尽可能防止畸形，维持正常的关节功能。

晚期治疗：

当强直患者大关节发生强直或严重畸形时以外科手术治疗为主。

常用的手术方式有脊柱截骨术、髋关节置换术、膝关节置换术等。腰段脊柱截骨术可矫正腰椎畸形。对髋、膝关节强直，髋、膝关节疼痛及活动受限，伴有影像学上的结构破坏者，可行髋关市置换术或膝关节置换术。

手术治疗不是良策，早诊断早治疗才是关键

一方面，手术治疗费用较高，手术费用约5~15万；另一方面，手术不能延缓强直性脊柱炎进展，而且并不是所有关节位都可以通过手术来治疗，此外，强直除了关节症状还有关节外症状，如反复的葡萄膜炎或虹膜炎、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统异常、少见的有肾功能异常、间质性肺炎、感觉异常及肌肉萎缩和淀粉样变等，这些都是不能通过手术来改善的。

关节损伤和脊柱强直不可逆。所以，控制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。

参考文献：

[1]沈彬,裴福兴,邱贵兴. 强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识[J]. 中华骨科杂志,2012,32(9):895-898.

[2] 马腾洋,蒲沛东,王志等.人工关节置换术的成本效益分析[J].中国矫形外科杂志,2019,27(21):1945-1949.

[3] 中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8):557-559.

本文作者：王梅英