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2021年06月08日 【健康号】 袁群     阅读 8159

中医病案

8患者周某,女,56岁,就诊号:90283962021317日初诊。主诉:尿频,尿急反复2年余,无尿痛,夜寐欠安,大便量少、质硬,便前有腹痛,胃纳可,有口干,无口苦。舌暗红,苔薄白,脉沉无力,受凉则头痛,有嗳气,时有肠鸣,腹痛。证属:寒湿内停;治拟:散寒祛湿。查尿常规尿隐血+-”。

方选:五苓散、猪苓汤、柴胡桂枝干姜汤加减。

桂枝10g       泽泻10g     猪苓10g      茯苓10g

茯神10g       滑石20g先   炒苍术10g    柴胡10g

干姜6g        天花粉10g   炒黄芩10g    生龙骨30g

生牡蛎30g 先  制远志10g   炙甘草6g

7剂,水煎,分两次服用。

2021325日二诊。患者大便有改善,口稍渴,胃纳可,进食欲便有改善,仍尿频,尿急,无尿痛,夜寐渐安,舌淡红,苔白,脉弱无力。

桂枝10g       泽泻10g     猪苓10g      茯苓10g

茯神10g       附子10g     生姜6g       炒白芍10g

葛根20g       陈皮30g     法半夏10g    生龙骨30g

生牡蛎30g 先  制远志10g   生白术30g

7剂,水煎,分两次服用。

202142日三诊。患者仍尿频,足冷,大便不成形,日行2-3次,夜寐易醒,自述乏力有缓,舌淡暗,苔薄,脉弱无力。

桂枝10g       泽泻10g     猪苓10g      茯苓10g

茯神10g       炒苍术10g   附子10g      干姜6g

炙甘草6g      法半夏10g   生龙骨30g先  生牡蛎30g 先  

制远志10g     党参10g

7剂,水煎,分两次服用。

2021421日四诊。患者尿频有缓,大便成形,夜寐渐安,胃纳可,舌淡暗,苔白,脉弱无力。

中药上方附子加至15g,加金樱子10g,去党参,加当归10g,炒白芍10g 7剂,水煎,分两次服用。

2021527日五诊。患者诉自421日以来一直服用汤药后浑身轻松,一直服用421日方剂至今,今天特来告知。  


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袁群
主任中医师
常州市中医医院
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