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门诊经常会碰到一些中老年患者和少数的体育爱好者以双膝关节或双手多关节疼痛来就诊,有的患者会反复出现关节的僵硬、肿胀和活动受限。这些患者的风湿免疫指标、血沉、C反应蛋白全部是正常的,那这是怎么一回事呢?
其实这个疾病以中年以后多发,女性发病约为男性的2倍,40岁以上患病率大于10%,60岁以上有超过一半的人会患此病,而75岁以上老年人的患病率高达80%,预计到2030年中国患此病的患者约有4亿。假设我们40岁出头开始出现双膝关节的阵发性疼痛,上下楼梯时关节疼痛加重,那我们到了80岁,这个病就伴随我们将近有40个年头了,可真叫做“那些年,我们一起痛过的关节”了。这个十分常见的疾病,医学上称为“骨关节炎”,是以骨质增生、关节软骨的变性、关节退行性改变为特征的一种慢性关节病变。它与关节过度使用、创伤、衰老、炎症、肥胖、代谢等因素相关。老百姓俗称的骨刺、关节毛糙等也可归于此病。就像年级大了岁月会在我们脸上留痕一样,随着时间的推移,在我们的关节上也免不了留下岁月或深或浅的痕迹。因此就算得了本病,也不要过于担心,但请门诊随访、遵循专业医生的指导。
为了避免我们的关节进一步劳损和退变,骨关节炎的非药物治疗与药物或手术治疗相比,更为重要和关键。如果您已人到中年,请开始保护自己相伴一生的关节,正所谓“未病防病、防微杜渐”。我们首先要尽量避免长时间的站立、跪着擦地、下蹲或深蹲、爬山、上下楼梯等动作,以减少膝关节的负重。超重会加重关节负担,肥胖患者请减轻体重。对于髋关节或膝关节疼痛严重、影响行走的患者,请借助拐杖或助步器,避免穿高跟鞋,必要时佩戴护膝、护髋等。对于手关节受累的骨关节炎患者请避免繁重的体力劳动、减少演奏乐器和打字的时间、注意关节的防寒和保暖。
中医药方面的理疗如中药熏洗、穴位贴敷、中医定向透药、艾灸、针刺、微波及红外线治疗等均能改善关节局部的炎症状态和血液循环,减轻患者关节的疼痛和不适感。
上海市中医医院夏嘉副主任 周三上午、周五下午芷江中路总院专家门诊
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