1什么是内膜息肉

人体很多部位都会长息肉，鼻息肉、胆囊息肉、胃部息肉、直肠息肉、宫颈息肉、尿道肉阜等。子宫内膜息肉是子宫内膜腺体和基质的增生性过度生长，从子宫内膜表面(子宫内壁)形成突起。子宫内膜息肉是子宫内膜腺体和基质围绕一个血管核心局部增生性过度生长，从而在子宫内膜表面形成无柄或有蒂的突起。有人单发，孤零零一个息肉；有人多发，一群息肉。有的息肉小，几毫米；有的息肉大，几厘米甚至长10+厘米。息肉可长在子宫腔的任何部位，有长在宫底，有长在侧壁，有长在宫角。有的息肉细软如舌，有的息肉质地偏硬如鼻。息肉真是多种多样。

2内膜息肉有什么征兆？

大多息肉患者无明显症状，其中有三个征兆，可能提示息肉，一、异常子宫出血，也就是月经不规律，月经量多、月经持续天数多、来月经前先出血、不该来月经的日子有阴道出血等，出血量通常较小，可能仅为点滴出血。某些女性月经周期间的出血量较大。以上不正常的子宫出血，都可能是内膜息肉的征兆。二、分泌物多。三、不孕。

3内膜息肉会恶变么？

子宫内膜息肉的患病率约10%-24%，其中约95%的子宫内膜息肉是良性的，但某些女性也可出现恶性肿瘤。以下四类女性需要小心内膜息肉恶变：1绝经后女性发现息肉需要当心息肉恶变。在青少年中，子宫内膜息肉罕见；患病率似乎随年龄增加而稳步上升，但绝经前女性的患病率高于绝经后女性。但研究也发现息肉恶变率，绝经后女性显著高于绝经前女性；2、反复不规则阴道出血时间长的女性；3、肥胖和代谢综合征的女性，包括血糖升高和血脂异常，BMI≥30的女性；4接受特殊药物治疗的女性，如他莫西芬治疗的女性。目前没有证据表明：息肉大小和息肉恶变有关，也没证据表明某种激素受体调节剂类药物使用时间长短和息肉恶变有关。

4内膜息肉会不孕么？

女性在进行不孕评估时，通过超声检查或宫腔镜检查可能发现子宫内膜息肉；据报道，在那些接受体外受精的患者中，子宫内膜息肉的患病率为6%-8%。从这儿可以看出，很多不孕的女性有子宫内膜息肉，虽然不能反推：子宫内膜息肉会不孕，但至少可以得出子宫内膜息肉和不孕有关。很多专家都认为，较大的子宫内膜息肉或多发的息肉会影响受精卵着床。如果有不孕，发现子宫内膜息肉，应积极切除子宫内膜息肉，能提高受孕成功率。的确有研究者发现，做试管的女性中，接受息肉切除术的人怀孕率高于不做息肉切除的人 (63% vs 28%)。但发现子宫内膜息肉后，仍然怀孕了，子宫内膜息肉并不会导致自然流产或胚胎生长发育。

5内膜息肉都会复发么？

息肉是良性病，手术很微创，临床经常采用宫腔镜下手术切除息肉进行治疗，但令人头疼的是：切除后又容易复发，随着时间延长，复发率逐渐升高，术后第三年时复发率高达68%。有以下六类高危人群容易息肉复发：1肥胖、2高血糖、3高血压、4多囊卵巢综合征、5子宫内膜异位症、6子宫内膜增生。我国近1/4女性患有子宫内膜息肉，需要提高警惕，重视高危因素的管理。控制体重控制血糖控制血压，改善生活方式，不仅是管理息肉的好方法，而且是远离全身很多疾病及肿瘤的一级预防措施。

6内膜息肉必须手术么？

治疗手段包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。

单发息肉，没有症状，息肉直径小于1cm——期待治疗，即做好随访观察，等待息肉自行消退。

有症状的和多发息肉，建议手术切除，可以微创宫腔镜下切除，手术时间短术后恢复快，很多医院门诊即可完成手术。手术切除息肉病灶是最有效的方案。当然息肉不是切完就不管了，因为息肉容易复发，所以应该长期管理，减少复发。

药物治疗包括口服孕激素、GnRH-a*和孕激素宫内节育器口服孕激素需要长期服用， GnRH-a*，孕激素宫内节育器可长期放置在宫腔内。

对于无生育要求患者，术后可放置孕激素宫内节育器或口服避孕药、孕激素类药物等减少复发，其中孕激素宫内节育环是长期管理避免复发的更佳选择。

小结以下：1、我国近1/4女性患有子宫内膜息肉，需要提高警惕，重视高危因素的管理。2、息肉治疗可以根据大小、是否多发、生育需求，进行个体化治疗。3、息肉容易复发，手术治疗后需要长期药物管理，减少复发和重复手术。