张媛媛

两次妊娠之间的间隔时间可用不同的方式表述：•妊娠间隔(IPI)指活产（上个孩子生日）与开始下次妊娠（这个孩子受精前两周也就是这次怀孕的末次月经）之间的时间间隔。IPI，它最常用。•分娩间隔(IDI)指连续两次活产（两个孩子生日）之间的时间间隔。•妊娠结局间隔(IOI)指两次妊娠结局之间的时间间隔，无论具体的妊娠结局如何。 生育间隔多久最合适？WHO推荐分娩-受孕间隔为2年，这与联合国儿童基金会(United Nations Children’s Fund, UNICEF)推荐的2年母乳喂养期一致，其实IPI大于18个月的推荐可能更好地反映了数据。 IPI过短是IPI小于6个月（半年），因为此间隔最常与不良结局相关。IPI过短相关的母体风险包括贫血和子痫前期（怀孕时出现高血压和或蛋白尿等）风险。IPI过短相关的胎儿风险包括胎儿畸形、SGA（胎儿生长受限）和死产风险升高，所以应该进行胎儿超声检查检测有无胎儿畸形，以及行连续临床检查评估胎儿生长发育情况。 IPI过长是IPI超过60个月（5年）。IPI过长时发生先天性畸形、子痫前期和难产的风险升高。 生育间隔受什么因素影响？ 最后一个孩子的生存状况、最后一个孩子的性别、母亲年龄、避孕药具的使用、母乳喂养的持续时间和出生地是短生育间隔实践的决定因素。 生育间隔需要考虑什么？做生育计划时，需考虑女性的健康状况、年龄、生育力、期望的家庭人数和生育间隔，既往产科或其他并发症，以及其对妊娠或再次妊娠的心理社会准备程度。当然，还有小家（家庭经济）和大家（国家政策）。 最佳生育间隔会根据不同情况，可适当调整。举例如下：足月活产后：建议35岁以下的女性等待至少18个月再受孕，但应在5年内。这与WHO和美国国际开发署(USAID)的结论大致相同。对于35岁及以上高龄女性，IPI仅12个月可能更恰当，因为它平衡了随年龄增长而逐渐增加的生育力低下和不孕风险与极短IPI(<6个月)带来的妊娠并发症风险增加。必须根据具体情况权衡随年龄增长的生育力低下或不孕风险与IPI小于18个月所带来的围生期并发症风险。 自然流产后希望受孕的夫妇，若延迟数月再妊娠，结局不一定会有所改善，因此他们可在准备好的情况下随时开始受孕。 告知经历死产后希望受孕的夫妇，若延迟数月再妊娠，结局不一定会有所改善，因此他们亦可在准备好的情况下随时开始受孕。告知考虑剖宫产后阴道试产(TOLAC)的夫妇，IDI小于18个月时其试产失败和子宫破裂的风险增加。 告知发生过子痫前期或早产的夫妇，IPI小于12个月时复发风险升高，因此建议IPI为18个月，特殊情况除外。

1.  刚刚抢到了HPV，能不能和新冠一起接种？多数疫苗都是肌肉注射，HPV疫苗和新冠疫苗目前都是采用肌肉注射，常选用上臂三角肌，也可以在大腿前外侧中部。从2016年双价HPV疫苗、2017年四价HPV疫苗和2018年九价HPV疫苗先后获得中国大陆上市许可以来，HPV疫苗真是一苗难求，经常需要提前至少半年预约，刚刚抢到了HPV疫苗，但单位通知打新冠疫苗，这能一起接种么？它们是互不干扰还是相恨相杀呢。根据国家卫健委官网发布新冠病毒疫苗接种技术指南，暂不推荐新冠疫苗与其他疫苗同时接种。建议新冠疫苗与其他疫苗接种时间间隔应大于14天，如果刚刚抢到了HPV疫苗，现在疫情期间，推荐先打新冠疫苗，等新冠疫苗接完两针，待第二针注射后14天，没任何不舒服，可以去接种HPV疫苗。HPV疫苗注射需3次，分别是0月、2月、6月。如果你正注射HPV疫苗中，可等3针注射结束14天后再考虑新冠疫苗注射，到时记得换支胳膊，别总祸祸一只胳膊。 2.  打一针、2针、3针的疫苗，对备孕有影响吗？     根据国家卫健委官网发布新冠病毒疫苗接种技术指南（第二版），备孕期、哺乳期可以接种。目前观察看，打一针、2针、3针的疫苗，对备孕没有影响。临床上也能碰到很多注射新冠病毒疫苗前后发现意外怀孕的妇女。 3.  夫妻双方都在备孕期，可以接种新冠吗？ 如果夫妻双方都在备孕期，可接种新冠病毒疫苗。如果正通过辅助生殖技术助孕的夫妻，可暂缓接种。根据国家卫健委官网发布新冠病毒疫苗接种技术指南，对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。 4.  刚打完疫苗怀孕了，这个孩子还能要吗？需不需要打掉这个孩子？根据国家卫健委官网发布新冠病毒疫苗接种技术指南，如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠）。意思是，刚打完疫苗怀孕了，这个孩子能要，没必要打掉这个孩子，可以留下来。鼓励大家少做流产，保护自己生育力，提升国家生育率，国家正开放三胎，不生憾一世。建议留下来，做好孕期检查和随访。 5.  快分娩了，能打疫苗吗？根据国家卫健委官网发布新冠病毒疫苗接种技术指南建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性接种新冠疫苗。快分娩了，也是可以打疫苗的，尤其是医务人员。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。如果身处于感染低风险区，哺乳期，也可接种新冠病毒疫苗，快分娩了，宝宝基本发育成熟，随时可进入哺乳期，自然也能打疫苗。6.  打了第一针发现怀孕了，第二针要不要打了？     打了第一针发现怀孕了，尽快去产科建档，做好孕期检查和随访，第二针就先不打了。目前孕期是不建议打新冠病毒疫苗的，尤其刚发现怀孕了，胚胎发育早期对外界因素是最敏感时期。

    章子怡曾发博表示生理性涨奶是她这辈子最大的痛，不亚于宫缩和生产！感同身受，大宝近7岁了，我仍然忘不了那痛，即使有了大宝母乳喂养1年余的通乳基础，二宝时期，那痛仍未避免，每次回忆都不寒而栗。 身为妇产科大夫，打小立志，长大母乳喂养。自临床见习开始，深知母乳喂养具有许多其他喂养方式(混合、人工喂养)不具备的优势，如母乳营养成分均衡且十分丰富，其含有的免疫球蛋白可提高婴儿免疫力，且婴儿吸吮可增进母子间的情感交流，并可促进产妇子宫收缩及消耗脂肪，加快产后康复，此外，母乳喂养还具有温度适宜、经济方便的优点，所以母乳喂养是世界倡导的婴儿喂养方法。 为了小志，一声未哭，一句未喊，滴泪未流，顺产一娃，满心欢喜。抱着娃，壮志凌云，期待乳汁像火山喷发。然而，产后第一天：2小时；4小时；6小时未见奶。一翻资料说初乳黄稠，营养成分极高，乳汁分泌时间为产后2-4天。我和大宝都昏睡式耐心等待。 产后第二天，大宝饿哭把我吵醒，感觉身体已被火山喷过，全身被灌了铅，重灾区是胸，胸被千斤顶压着；摸着双乳像两大陨石，圆鼓鼓的，皮温偏高；看着双乳大了俩号，外观无红肿；但沉甸甸地，剧痛且麻，如俩陨石上爬满了带刺虫蚁，扎向我，痛到不敢呼吸。妈说这开奶，是疼，让娃吸，吸空就不疼了。开奶这么疼，妈，你咋不早说。 老师和教科书好像也没提开奶疼，二翻资料说产后3-4天乳房充血期，产妇会发热、乳房胀痛感觉，但一般不超过38°C，维持数小时至十余小时后恢复正常，为了降低产妇疼痛，当前主要采用的疼痛缓解方式包括热敷乳房，排空乳汁，以及帮助婴儿吸吮等。喂奶热敷，再敷再喂，奶越吸越多，越来越胀，双乳膨胀变透明，皮下蓝蓝的静脉充血，像剑拔弩张的虬枝。用吸奶器，没用，求助老公，更没用；崩溃，哭啦，疼哭啦（只能怪自己专业知识没学扎实，心理建设没做好，崩溃得快）。 双乳后来怎么变软的，已模模糊糊想不起来了，母乳喂养路上多艰辛，如堵奶、乳头皲裂等。乳头皲裂时，喂奶，就像上刑场，两骄傲的、血迹斑斑的乳头，被大宝舌头裹挟半小时释放后，耷拉着脑袋，惨白惨白。俩年后，又母乳喂养了二宝，这俩茬儿罪，真是够够的。而今，断奶多年，胸已干瘪，这乳头使劲捏都没啥感觉。母乳喂养，这志小，见“效”大。

Amanda把验孕棒的照片发给我的时候，我正在和小姨视频。 42岁的小姨抱着她的第2个孙女，向我咨询检测胎儿性别的方法。而我可怜的表弟妹，远远的坐在角落一语不发，脸上挂着20岁出头的姑娘不该有的愁容。 验孕棒的背景是还没有冲的马桶，和Amanda一贯高大上的朋友圈非常不搭。 然而这并不影响我的专业判断，“恭喜你，才一次就种上了！”刚才视频的不良情绪一扫而光，我由衷的替这位和我小姨同龄的准妈妈感到高兴。 Amanda回了我一个剪刀手的表情，然后转手在朋友圈里更新了一条招才信息。我点开一看，是我在梦里都不敢觊觎的薪资水平。 第二天一早，我刚打开诊室电脑，就接到小姨夫的电话，他大声诘问我为什么不愿意帮弟妹的忙，致使小姨生气到不愿意起床去割麦子。 我行云流水挂断电话并拉黑了姨夫，抬头就发现Amanda已经气喘吁吁出现在了我的面前。只是平时精致的妆容不知所踪，如果不是那身华贵的套装，我几乎不敢与她相认。 没等我开口，她就从名贵的包包里拿出了一个耀眼的首饰盒。 我的心里不由一阵涟漪，难道，我们的友谊终于要，开花结果了？ 没想到首饰盒里躺着的正是昨天玉照里的验孕棒本尊，此外还有湿漉漉的孪生兄弟—另一支验孕棒。“有人说晨尿更准，早上我又验了，快帮我确定一下，我怕照片你看不清”。 刚坐完过山车的我扶了扶眼镜，亿点点失落瞬间消逝，“太好了，真的是怀上了！” 所有了解Amanda的人，相信都会和我一样发自肺腑的替她高兴。 除了她自己。 不出所料，她明亮的眼神倏然黯淡，“不会又和，大宝，一样吧？” 大宝是Amanda的第一胎，而我是他们相识的介绍人。 那是个临近下班的周五，我刚刚经历了人工流产患者劝退未遂，正在惆怅出生率的下降，一位仙女施施然走进诊室，不由分说塞给我一张名片。“可以加个号么？”名片上正是Amanda的大名，上书某知名单位，下设一串不明觉厉的头衔。 我虽没有名片，也不甘示弱，但还没等开口，Amanda早已洞悉了我意欲何为，先行卸下了墨镜。无助的眼神和名片上的头衔很难产生关联，“拜托了大夫，我明天要出差，可是月经已经来了2周了，而且小腹坠的难受” “上次月经是什么时候？”我不由警惕起来。她拿出手机点了又点，却是茫然的抬起头“实在记不住了大夫，我月经不规律” 尿检的结果证实了我的猜想，Amanda的出血是怀孕所致。她带着难以置信的表情去做了急诊超声，结果是先兆流产。“还好不是宫外孕”我宽慰她“你这工作可真繁忙，孩子都快10周多了才发现” 这时急诊超声大夫给我打了个电话提醒我“刚才那个10+周的孩子可能有点问题，让孕妇一定按时产检”这时Amanda也正在打电话，听起来她已经放弃了出差大计，正在安排下属的工作。 我只得不露声色的留下了Amanda的联系方式，不想自此扮演了知心姐姐的角色，发现了她不会轻易示人的另一面。她的经历一路狂奔在事业有成的路上，不屑于结婚生子这类世俗烦恼，直到临近不惑之年遇到自己的真命天子。 “没办法，他实在太帅了”配着羞羞脸的表情，他发了一张先生的照片。那是健身房的一角，一个散发着荷尔蒙气息的帅哥正在挥洒汗水。一瞬间的羡慕嫉妒恨让我失去理智，一脚把肥腻但无辜的老公踹下了床。 Amanda原本没那么喜欢小孩，还是毅然在40岁高龄开始了造人之旅。她自己说是为了把老公优良的基因传承下去造福人类，但话语间能听出来是分明是她先生的意愿。过去40年的坚强自主人设已然在爱情甜蜜的腐蚀下分崩离析。 然而辛勤耕耘了半年还是没有动静，Amanda自觉顶着高龄孕妇的帽子开始了检查。然而兜兜转转一大圈，才发现主要问题出在了健美的先生这边。 门诊初识Amanda时，她和先生实际上已经冻好了胚胎，只等吉日移植了。所以不难理解她知道自己已经自然受孕时，为什么惊讶多于惊喜。 可实际上类似的案例并不罕见。貌似一旦舍弃了功利心，只是专注于事情本身，反而更容易取得意料之外的成功——即便只是这男女之事。

关爱女性健康，从呵护卵巢开始； 卵巢是生命的源泉；它就像我们女性体内的小海洋，它顽强，繁衍生息，孕育生命；它脆弱，每月一排，需要珍惜。我们要像爱护海洋一样，爱护卵巢；我们要像呵护生命一样，呵护卵巢。关爱卵巢就是关爱我们的生活质量。 当娇滴滴的皮肤弹性消失，当皱纹与色斑在脸上悄然浮现，当失眠与焦虑频繁骚扰，当焦燥的性情，莫名的哭泣、无端的恼怒、头痛、发痒、健忘……当你疲惫不堪，容颜即将逝去，事业上精力大不如前，一切的不顺意仿佛叠加在一起，让自己时常陷入一种长久的悲哀当中无法自拔……其实这一切的变化，均源自卵巢! 祝大家和颜又悦色，工作有收获，卵巢不示弱，生活更快乐。 我是首都医科大学附属北京妇产医院生殖调节计划生育科医生，爱巢之路，你我一起守护。

1什么是内膜息肉人体很多部位都会长息肉，鼻息肉、胆囊息肉、胃部息肉、直肠息肉、宫颈息肉、尿道肉阜等。子宫内膜息肉是子宫内膜腺体和基质的增生性过度生长，从子宫内膜表面(子宫内壁)形成突起。子宫内膜息肉是子宫内膜腺体和基质围绕一个血管核心局部增生性过度生长，从而在子宫内膜表面形成无柄或有蒂的突起。有人单发，孤零零一个息肉；有人多发，一群息肉。有的息肉小，几毫米；有的息肉大，几厘米甚至长10+厘米。息肉可长在子宫腔的任何部位，有长在宫底，有长在侧壁，有长在宫角。有的息肉细软如舌，有的息肉质地偏硬如鼻。息肉真是多种多样。 2内膜息肉有什么征兆？大多息肉患者无明显症状，其中有三个征兆，可能提示息肉，一、异常子宫出血，也就是月经不规律，月经量多、月经持续天数多、来月经前先出血、不该来月经的日子有阴道出血等，出血量通常较小，可能仅为点滴出血。某些女性月经周期间的出血量较大。以上不正常的子宫出血，都可能是内膜息肉的征兆。二、分泌物多。三、不孕。 3内膜息肉会恶变么？子宫内膜息肉的患病率约10%-24%，其中约95%的子宫内膜息肉是良性的，但某些女性也可出现恶性肿瘤。以下四类女性需要小心内膜息肉恶变：1绝经后女性发现息肉需要当心息肉恶变。在青少年中，子宫内膜息肉罕见；患病率似乎随年龄增加而稳步上升，但绝经前女性的患病率高于绝经后女性。但研究也发现息肉恶变率，绝经后女性显著高于绝经前女性；2、反复不规则阴道出血时间长的女性；3、肥胖和代谢综合征的女性，包括血糖升高和血脂异常，BMI≥30的女性；4接受特殊药物治疗的女性，如他莫西芬治疗的女性。目前没有证据表明：息肉大小和息肉恶变有关，也没证据表明某种激素受体调节剂类药物使用时间长短和息肉恶变有关。 4内膜息肉会不孕么？女性在进行不孕评估时，通过超声检查或宫腔镜检查可能发现子宫内膜息肉；据报道，在那些接受体外受精的患者中，子宫内膜息肉的患病率为6%-8%。从这儿可以看出，很多不孕的女性有子宫内膜息肉，虽然不能反推：子宫内膜息肉会不孕，但至少可以得出子宫内膜息肉和不孕有关。很多专家都认为，较大的子宫内膜息肉或多发的息肉会影响受精卵着床。如果有不孕，发现子宫内膜息肉，应积极切除子宫内膜息肉，能提高受孕成功率。的确有研究者发现，做试管的女性中，接受息肉切除术的人怀孕率高于不做息肉切除的人 (63% vs 28%)。但发现子宫内膜息肉后，仍然怀孕了，子宫内膜息肉并不会导致自然流产或胚胎生长发育。 5内膜息肉都会复发么？息肉是良性病，手术很微创，临床经常采用宫腔镜下手术切除息肉进行治疗，但令人头疼的是：切除后又容易复发，随着时间延长，复发率逐渐升高，术后第三年时复发率高达68%。有以下六类高危人群容易息肉复发：1肥胖、2高血糖、3高血压、4多囊卵巢综合征、5子宫内膜异位症、6子宫内膜增生。我国近1/4女性患有子宫内膜息肉，需要提高警惕，重视高危因素的管理。控制体重控制血糖控制血压，改善生活方式，不仅是管理息肉的好方法，而且是远离全身很多疾病及肿瘤的一级预防措施。 6内膜息肉必须手术么？治疗手段包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。单发息肉，没有症状，息肉直径小于1cm——期待治疗，即做好随访观察，等待息肉自行消退。有症状的和多发息肉，建议手术切除，可以微创宫腔镜下切除，手术时间短术后恢复快，很多医院门诊即可完成手术。手术切除息肉病灶是最有效的方案。当然息肉不是切完就不管了，因为息肉容易复发，所以应该长期管理，减少复发。药物治疗包括口服孕激素、GnRH-a*和孕激素宫内节育器口服孕激素需要长期服用， GnRH-a*，孕激素宫内节育器可长期放置在宫腔内。对于无生育要求患者，术后可放置孕激素宫内节育器或口服避孕药、孕激素类药物等减少复发，其中孕激素宫内节育环是长期管理避免复发的更佳选择。 小结以下：1、我国近1/4女性患有子宫内膜息肉，需要提高警惕，重视高危因素的管理。2、息肉治疗可以根据大小、是否多发、生育需求，进行个体化治疗。3、息肉容易复发，手术治疗后需要长期药物管理，减少复发和重复手术。

什么是绝经期提前？绝经是女性生命中月经自然终止的一段时间，通常发生于45-55岁，有些女性会更早(40岁以前)。 这是什么原因？某种因素引起卵巢功能不正常时，可发生绝经期提前。正常情况下，卵巢约每月释放1个卵子。称为排卵，女性可能因此怀孕。 绝经期提前的女性中，卵巢开始不再产生卵子，因此可能：●比正常情况更少释放卵子●完全停止释放卵子 卵巢功能为什么会停止？大多数时候，并不明确绝经期提前的病因。部分患者的病因包括：●基因问题●癌症治疗●某些自身免疫性疾病，会导致身体的抗感染系统攻击健康器官(如卵巢) 症状是什么？多数女性最早发现的症状是月经期缺失或月经量少于正常，其他可能的症状是：●潮热，即感觉胸部和面部好像出现一股热浪，然后蔓延至全身●夜间大量出汗●睡眠问题●心境改变，如易激惹●阴道干燥●性交痛 我应该就诊吗？如果您<40岁且有持续至少3个月的月经不规律，则应就诊。 有我应接受的检查吗？将根据您的年龄、其他症状和个体状况确定应接受哪些检查，常包括：●妊娠试验●血液检测–最常测定激素水平，以判断月经不规律的原因；还可应用其他血液检测。●基因检测–若激素检查显示确实有绝经期提前，您很可能会接受其他血液检测，以确定染色体是否有问题。(染色体是细胞中含有许多基因的结构。)“核型”检查是针对染色体的主要检查。如何治疗？获得支持最为重要。您发现自己绝经期提前时可能会感到沮丧、焦虑、伤心或悲痛，此时应告知医生。同时与面临相似状况的其他女性交流。 根据病因，医生还可能建议采取特异性治疗，最常采用雌激素等激素治疗，以补充卵巢不再产生的激素。激素会减轻症状，尤其是潮热和盗汗，还有助于保护骨骼，并可能保护心脏。专家推荐，绝经期提前的女性使用激素直到至少50岁。

药物流产–使用药物来终止怀孕，有时也称“非手术流产”。需要使用2种药物。首先服用米非司酮，通常在医生诊室吃首剂，剩余可在家服用。2日后在院服用米索前列醇。在使用第2种药物后4-6个小时终止怀孕过程，即发生阴道出血，可能还伴有较大血凝块或组织碎片排出。常见症状包括：●使用第2种药物(米索前列醇)后出现下腹部疼痛和痛性痉挛，可持续长达6个小时。●阴道出血。使用米索前列醇后可能会出现几个小时的大量出血。轻微出血可能持续数周。●发热、恶心、呕吐和腹泻 手术流产–并不像一些外科手术那样需要切开，而是采用特殊工具终止怀孕，可在早期或中期妊娠时进行。手术过程15-30分钟，但大多数女性会在诊所待几小时。如在清醒状态下手术，可使用止疼药物镇痛；也可选择接受全身麻醉、在睡眠状态下手术。麻醉药起效后，医生使用专门的工具从宫内取出妊娠组织。该操作从阴道实施，不会有肉眼可见的切口和瘢痕。常见症状包括：●下腹部疼痛和绞痛–会持续数小时。●阴道出血–出血量通常少于药物流产，可持续长达2周。 如有以下情况，请立即联系医护人员：●出血严重到每小时浸透1个卫生巾，持续了至少2个小时，而且仍在出血●疼痛非常剧烈(使您直不起身或难以活动)，而且使用诸如布洛芬等镇痛药也无改善●体温超过38℃●阴道排出难闻的分泌物 少数情况下存在妊娠组织残留，需进一步用药或接受手术以去除。人工流产不完全的征象包括：●药物流产后无出血●流产后≥1周仍有怀孕症状，如恶心和乳房触痛●流产后出血持续2周以上●流产后6-8周没有月经 人工流产安全吗？一般很安全，但同其他医学操作一样也有小风险。 如果需进行人工流产，请务必去正规诊所或医院。不要在未咨询医护人员的情况下使用任何药物或往阴道中置入任何东西。自行终止妊娠十分危险。 人工流产后是否应改变某些行为？人工流产后2周内不要发生性行为，也不要向阴道中置入任何东西，以免感染。 如果我日后想再次怀孕怎么办？人工流产可能会增加再次怀孕的难度，但不会损害女性自身及未来小孩的健康。何时考虑避孕？如不想再次怀孕，可考虑避孕。人工流产后可能很快再次怀孕，甚至早于月经来潮。避孕措施很多，医护人员会帮您选择最合适的。

PCOS的症状是什么？包括：●一年的月经少于8次●上唇、下巴、鬓角、胸部和腹部长出浓黑毛发●痤疮(面部油性皮肤和出现丘疹，痘痘)●头发脱落●无医疗帮助的情况下难以受孕●部分女性体重增加和肥胖 即使我症状轻微也应就诊吗？是的。PCOS可增加其他健康问题的风险，包括：●糖尿病(高血糖)●高胆固醇水平●睡眠呼吸暂停●抑郁或焦虑●进食障碍，如暴饮暴食●对性生活失去兴趣 有我应该接受的检查吗？医护人员将根据您的年龄、症状和个体情况来决定您应接受哪些检查。可能的检查包括：●血液检查，以检测激素、血糖和胆固醇水平●妊娠试验(如果您已停经1个或多个周期)●盆腔超声检查–使用声波来显示出子宫和卵巢的图像。有时可帮助查明您是否有多囊卵巢。 如何治疗PCOS？最常用的治疗是服用避孕药，但其他治疗也可改善症状。 ●口服避孕药–主要方法，但不能治愈此病，可改善许多症状，如月经不规则、痤疮和面部毛发过多。避孕药也能降低子宫癌的风险。●抗雄激素药物–这些药物能阻滞可引起某些PCOS症状(如痤疮和面部多毛)的激素。螺内酯是较常用的抗雄激素药物。●孕激素–可恢复月经规律，但必须定期用药。它也能降低子宫癌的风险。大多数医生使用甲羟孕酮或天然黄体酮。●二甲双胍–有助于恢复月经规律，但仅约一半的女性有效。此药有助于降低糖尿病女性的血糖水平。●药制皮肤洗剂或抗生素，用于治疗痤疮●激光治疗或电解术，用于去除多余的毛发 我能自己做些什么来治疗该病吗？是的。如果您超重或肥胖，减轻体重能改善许多症状。仅减重5%就能有很大益处，例如，160斤的患者减重8斤。

有种年轻病，叫多囊卵巢综合征，简称PCOS，可导致月经不规律、痤疮、面部毛发过多以及头发脱落，也可导致怀孕困难。PCOS非常常见，5%-8%的女性有此病。大多数PCOS患者超重或肥胖。 为什么毛发多长痘，元凶是雄激素。PCOS女性的卵巢不能正常工作，睾酮产生过多。睾酮虽然被称为“雄激素”，但在女性体内也存在。正常情况下卵巢只产生极少量的睾酮，但发生PCOS时产生量明显增加。 卵巢本应按照大约每月1次的频率产生卵泡。在生长过程中，卵泡会产生激素。随后释放出一个卵细胞，这称为“排卵”。然而，PCOS患者的卵巢会产生多个小的卵泡，而不是正常女性的1个大卵泡。患者的激素水平失去平衡，不会如期每月排卵，所以月经就不好，表现为月经规律，来得次数少，或月经来了就不走。 我能自己做些什么来治疗该病吗？是的。如果您超重或肥胖，减轻体重能改善许多症状。仅减重5%就能有很大益处，例如，160斤的患者减重8斤。 如果我想要怀孕该怎么办？大多数PCOS女性能怀孕，但未超重的女性通常更加容易怀孕。如果您超重，减轻体重可使月经更加规律，增加受孕几率。如果减轻体重后月经仍不规律，可使用一些药物帮助排卵并增加受孕几率。

常常遇到很多不孕妇女，天天跑医院做各种检查，而男方在家边抽烟边说：我常把精液滋天花板上，怎么可能有问题。没听过空响炮么，一泡精液，没一个正常精子。备孕或者不孕，陪着爱人一起去检查，才是男人。 什么是男性不育？男性不育是指男性难以让女性怀孕。男性需要有正常数量的健康精子才能让女性怀孕，医生将之称为“正常精子计数”。不育男性可存在下述精子问题之一： ●根本没有精子●精子数量不足–即“低精子计数”。●精子不健康–精子移动可能过慢或形态异常。 男性出现精子计数异常的原因有很多，包括：●睾丸问题，例如输精管堵塞–输精管是将精子输送至阴茎的导管。堵塞可由既往感染或输精管结扎术引起。输精管结扎术是一种男性可选择进行的绝育手术。在该手术中，医生可切断或阻断输精管。●睾酮激素水平偏低●男性的先天性遗传问题 医生会安排一项名为“精子计数”的检查来评估您的精子。该检查可测定您的精子数量，并判断其健康状况。进行该检查时，男性需提供一份精液样本。如果您的精子计数偏低，医生会复查1次或多次。如果复查精子计数仍然异常，医生可能会实施其他检查。例如：●血液检测●测量睾丸大小●检测睾丸中是否有堵塞 哪些治疗可帮助不育男性？有多种不同的治疗可帮助仍有机会成为父亲的不育男性，包括：●增加精子计数的激素治疗–部分男性的激素水平过低，可采用激素注射治疗。●疏通睾丸中堵塞的手术–例如，曾进行过输精管结扎术的男性可接受手术来复通输精管。●体外受精–进行体外受精时(in vitro fertilization, IVF)，医生会从女性体内采集1个或多个卵子，并从男性体内获取精子。他们会将其共同放在一个培养皿中，以使卵子受精。然后，受精卵会被植入女性的子宫以便生长。     当然，并不是，治疗并不一定能帮助夫妇怀孕。同样的治疗可能会让某对夫妇成功怀孕，但对另一对夫妇却不起效。但大多数时候，医生无法明确男性为什么会出现精子计数异常。也许抽烟、喝酒、不良工作环境或压力等都有可能。

协和生殖专家说：试管，就是试试管不管用。可见，不孕做试管，也不是就一定能成的。同种治疗可能对某位女性有效，而对另一位无效。试管适合那些夫妻：1女方输卵管缺失或堵塞2男方的精子数量过少3不知什么原因，采用其他治疗无法怀孕，可以试管试试管不管用 试管大概步骤：•女性自行注射激素数周，从而让卵巢做好排卵准备。•快要排卵时，医生经过阴道插入一根细的穿刺针，以便从卵巢取出部分卵子。•将这些卵子和精子置入同一个培养皿中，以便精子与≥1个卵子受精。•2-5日后，将≥1个已受精的卵子植入子宫，以期望某个受精卵能粘附到子宫，从而让女性怀孕。 我该不该试管？请询问医生相关的利弊。为选择适合的治疗，您可能需要考虑： ●医生认为该治疗能在多大程度上起效●治疗成本–一些治疗的费用不菲，基本都自费，医疗保险也并不覆盖所有类型的治疗。●治疗所需时长–某些治疗可能需要应用不止1次才能起效，可能需要数月至数年才能怀孕。●治疗的副作用和缺点 夫妻在做这些决策时可能会比较艰难。您可能发现，求助咨询师或加入怀孕困难亲朋好友的支持团体会有帮助。 如果我选择停止或不进行治疗，还有哪些选择？选择停止或不进行治疗的夫妇可有其他选择，例如：●女方做输卵管整形或者男方吃药调理精子质量●顺其自然●收养小孩●不生育

为什么我们难以怀孕？夫妻可能会因为男方问题、女方问题或双方问题而无法怀孕。 当一对夫妻难以怀孕时，医生往往会对双方进行检查以寻找病因。但即便采取了检查，医生有时也无法查明导致夫妻无法怀孕的原因。 夫妻双方有生育计划时，应做孕前检查。如果一对夫妻有正常的性生活(未避孕)但经过1年后仍未怀孕，大多数医生会推荐夫妻接受检查。但如果你们同居很久从未发生过意外怀孕，对生育能力有所担心，请告知医护人员；他们可能还会推荐你们更早进行检查。在35岁以上的女性中，检查会更早实施。若女性并非每个月都有月经，检查也会更早实施。 男性会接受什么检查？如果您是男性，医生会询问一些关于您的健康和性生活史的问题，并进行体格检查。医生往往会安排一种叫“精液分析”的检查，以确定您的精子生成数量及精子健康状况。部分患者可能存在无法治疗的问题，或检查可能没有找出问题。这些情况下，医生可采取其他一些治疗来帮助夫妻怀孕。您可询问医生有关不同治疗选择的情况，以便选择适合您的治疗。

女性可因多种不同的原因出现怀孕困难，包括： ●排卵问题–部分女性没有定期排卵或根本不排卵，从而妨碍怀孕。排卵是月经周期中卵巢释放卵子进入输卵管的时期，可通过激素来控制。排卵后，若精子进入子宫后与卵子完成受精，则女性怀孕。若在排卵前1-2日或排卵当天性交，怀孕的几率最高。●子宫或输卵管问题–例如，既往感染或手术导致的输卵管瘢痕组织，可造成输卵管阻塞。●子宫内膜异位症–可引起下腹部疼痛，也可造成怀孕困难。●年龄较大–女性一旦进入35-40岁，怀孕就变得更困难，因此可能需要更长时间才能怀孕。40多岁的女性要想怀孕就更难了。 若在持续1年无避孕的性生活后仍未怀孕，应就诊。如果年龄>35岁或并非每个月都有月经，尝试6个月仍未怀孕后应就诊。但如果您在那之前就有所担心，可更早就诊。 医生会与您交流并进行体格检查，往往尝试通过检查找出问题的原因，可能还需要检查您的伴侣。由于不一定能找出不孕的原因，如果医生不能告知问题所在，您也不必诧异。我自己能做些什么吗？若您超重，减轻体重可能有助于怀孕，还可帮您在成功怀孕后拥有更健康的孕期。

男性结扎是指输精管结扎术。输精管结扎术是一种手术，男性可将其作为一种长期避孕手段。男性在接受输精管结扎术后，将无法令女性怀孕。输精管结扎术通过阻断精子离开身体的通道而发挥避孕作用。 精子产生于睾丸。睾丸位于一个叫“阴囊”的皮肤囊中。精子贮存在附睾中，附睾是一个位于睾丸上端的小器官。射精时，精子从附睾经由导管外排，并在阴茎末端射出。 进行输精管结扎术时，医生会切断和封堵输精管。这可阻止精子离开身体。输精管结扎术后，男性仍可射出液体(即精液)。但是，该精液中没有任何精子。 如果您不想再生育小孩且不想每次性交时都采取避孕措施，则您可能会选择输精管结扎术。输精管结扎术期间会发生什么？输精管结扎术在医生的诊室内进行，耗时30分钟左右。手术期间，医生会麻醉阴囊部位的皮肤。然后，他们会在该处皮肤做一个小切口以到达输精管，并切断和结扎输精管。该手术并不引起疼痛，但是部分男性可感到痉挛或牵拉。 输精管结扎术后会发生什么？您在术后可立即回家，但是您将需要休息2-3日。输精管结扎术后，多数男性的阴囊会出现一些不适和瘀斑。医生可能开具药物来治疗您的疼痛，同时会让您采取以下措施： ●穿男士护裆裤(jock strap)以维持绷带的恰当位置●持续1-2日不洗澡、不游泳●持续7日不提举重物、不过度锻炼●等待7日再开始性生活。在那之后，您必须持续几个月采用另一种避孕措施。输精管结扎术需要多久才能起效？输精管结扎术需要几个月才能起效，因为输精管中可能仍有精子。 输精管结扎术有何副作用？副作用虽然少见，但可能会发生。它们可包括：●阴囊剧烈疼痛●阴囊内出血●切口周围皮肤感染您如果出现任何副作用，请告知您的医生。一些副作用会随着时间推移而消退，但其他一些可能需要治疗。 男性在输精管结扎术后需要射精20次或以上才能排出输精管中的所有精子。因此，夫妻应该持续几个月采用另一种避孕手段。大多数男性会在输精管结扎术后3个月接受一种叫“精子计数”的随访检查，以确认您的精液中没有任何精子。 当您的样本中没有精子，则可停止采取其他避孕措施，因为您已不能让女性怀孕。 如果我接受过输精管结扎术但想要生育小孩该怎么办？如果您进行过输精管结扎术但想要生育小孩，请告知医生。您可接受手术以复通输精管，开放精子的通路。但是，这项手术有时并没有效果。 输精管结扎术能预防我发生性传播疾病吗？不能。输精管结扎术不能预防您发生或传播性传播疾病。您应该使用避孕套来预防性传播疾病的发生或传播。

何为结扎？结扎术是一种永久性防止怀孕的手术。女性手术称为“输卵管结扎术”，男性手术称为“输精管结扎术”，即将卵子或精子输送管道截断，封闭管道，阻隔相遇，从而避孕。 该手术如何进行？输卵管结扎需要外科手术，通常在医院实施，但有时也在诊所完成。一些女性选择在生育后即刻行输卵管结扎，如果您确定自己日后不准备怀孕，可选择这样做。 进行输精管结扎术时，医生会切断和封堵输精管。这可阻止精子离开身体。输精管结扎术后，男性仍可射出液体(即精液)。但是，该精液中没有任何精子。十分有效，术后仅有不到1%的女性怀孕 结扎术优缺点有哪些？主要益处是永久性，不需要再使用药物和手术来防止怀孕；缺点是有时人会改变想法，后悔进行了结扎术。 如果我改变想法而想要怀孕怎么办？进行了输卵管或输精管结扎术的女性可通过另一种手术来尝试复通输卵管或输精管，但这常常不能成功且费用可能很高。最常因婚姻而改变想法(例如离婚或再婚) 如果存在其中任何情况，医生可能建议您尝试其他避孕措施，直到对自己的决定有确切把握。一些方法可避孕长达数月至数年，是可逆的，并非永久性

长期在意外怀孕的惶恐下，得知安全期不安全，避孕套像隔靴搔痒，避孕药得每天一粒无论有没有同房；避孕实在让人头疼。有没有什么避孕方式，一劳永逸？有啊，结扎，男性或女性结扎都行。扎了，避孕不再问题，一了百了；适合丁克或者已经完成生育功能的夫妻。若还有生育要求，只是目前未提上日程；那可以选择长效避孕措施，一劳永逸。长效避孕措施是指能够持续数月至数年避免怀孕的装置或治疗，是许多妇女和青少年避孕的最佳选择----因为其避孕效果非常好，而且采用这些措施的人不必每日考虑其避孕问题。 长效避孕措施有哪些不同类型？长效避孕措施包括：●宫内节育器(IUD)，也就是环，使用时由医护人员将其经阴道和宫颈置入您的子宫，可留在原位并持续起效长达10年。●避孕植入物，简称皮埋，这是一种弹性塑料棒，约为一根火柴大小，由医护人员植入您上臂内侧的皮下，它含有孕酮，可缓慢释放入体内，可持续使用3年。 长效避孕措施的效果如何？在所有避孕措施中，长效措施的避孕效果最佳。在使用IUD或避孕植入物的第一年期间，女性的怀孕几率不足1/100。 长效避孕措施的益处和缺点是什么？长效避孕措施的主要益处是您不必记得定期采取措施或用药。     其主要缺点在于：它们不同于避孕套，不能防止您在性交过程中发生感染(称为“性传播感染”或“性传播疾病”)。需要去医院进手术室操作，植入或取出需要成本，考虑到放置IUD或植入物的成本，它们最适合在至少1年内不愿怀孕的女性。当您不想再使用IUD或植入物时，需由医护人员将其取出。一经取出，您很快就能够怀孕。

什么是环？环也叫宫内节育器，宫内节育器(简称IUD)是一种小型避孕器具，由医护人员经阴道和宫颈置入子宫。该器具非常小，宽度和长度都略超过2.5cm，由柔韧塑料或金属制成。 IUD是最安全、最有效的避孕方法，适用于至少1年内不想怀孕的妇女或青少年。 部分女性会因避孕以外的理由使用IUD，例如有一种IUD可治疗月经量大和痛经。另一种IUD可在女性进行无避孕措施的性交后5日内置入，起到避孕作用，这称为紧急避孕。 IUD有哪些不同类型？现有2种IUD，一种会释放铜，另一种会释放孕酮激素。 使用IUD有何益处？益处包括：●IUD的避孕效果非常好，使用该装置的女性在第1年内怀孕的几率不足1/100。●您不必记得采取任何措施或定期使用任何避孕药。●IUD的副作用很少。●IUD不含雌激素，部分女性不能或不愿使用该激素。●如果您想要怀孕可让医护人员取出IUD。●使用IUD数年的总体成本低于许多其他避孕措施，因为在置入IUD后没有额外花费。●有证据表明使用IUD可降低患宫颈癌的风险。 IUD有何缺点？其缺点包括：●不同于避孕套，IUD不能预防性传播疾病(简称STD)，但您和伴侣可使用避孕套来防止传播感染。●IUD有很小的几率会在月经期脱出，此时需要置入新的IUD。如果您在内裤上、卫生巾上或马桶中看见IUD，请联系医护人员。●初始成本高于其他措施，但在置入IUD后没有额外花费。●只有医护人员可置入或取出IUD。如果您近期发生过盆腔感染，即播散至子宫和邻近器官的感染，则不应置入IUD。衣原体感染和淋病等STD可造成盆腔感染。 哪种IUD最适合我？医护人员可帮您选择合适的IUD。 置入IUD会引起疼痛吗？医护人员将IUD置入子宫后，您可能会感到一些不适和轻微痉挛痛，未生育女性的不适程度往往重于已生育女性。痉挛痛通常会在1日内消失，使用非处方镇痛药可加快其消退。 IUD就位后应该不会有感觉。置入IUD后若出现以下情况，应立即就诊：●下腹部剧烈疼痛●月经期推迟或显著异常●IUD可能已经移位或掉出●您与患有或可能患有STD的人发生了性交，或者认为自己存在STD●出现不明原因的发热

有药比“紧急避孕药”效果好得多紧急避孕药的效果如何？有许多因素可影响药物效果，包括您服药的早晚、您在月经周期中所处的时机和您的体重。若在无保护同房后3日内(72小时)使用左炔诺孕酮(毓婷、金毓婷)约50%的情况下可预防怀孕。如果您的体重超过75kg，药物的效果可能更低，您可以选择同房后5天内置入含铜IUD，有紧急避孕效果，后续也能长期避孕。 紧急避孕药效果差强人意，且不能作为常规避孕方法，那什么药比它好？ 紧急避孕药属于激素避孕，虽然没有哪种避孕措施万无一失，十全十美，但是激素方法的避孕效果非常好。什么是激素避孕？激素避孕是指使用激素来防止女性怀孕的任何药片、注射剂、器械或方法。激素避孕有几种不同的类型，其中一些含有雌激素和黄体酮，其他的则只含有黄体酮。 ●药片–服用避孕药的女性需每天服药。漏服可增加怀孕的几率。一个月的口服避孕药包装中通常包含可服用4-7日的无激素药片。服用无激素药片的这几日是女性的月经期。希望避免月经的女性可每日服用激素药片，不服用无激素药片。这被称为持续给药。持续给药也可通过贴片和阴道环进行。多数口服避孕药都含有雌激素和黄体酮，但有一种只含黄体酮。●皮肤贴片–可在上臂、肩部、背部或臀部贴含激素的贴片。这种贴片必须每周更换1次。通常情况下，应连续3周每周使用一片新的贴片，第4周整周不用。第4周是月经期。皮肤避孕贴片含有雌激素和黄体酮。●阴道环–女性可在阴道内放入一个可弯曲的环，一次可留置3周。该环会在阴道内释放激素。性生活时不应取出该环。女性应在性交之前和之后检查阴道环以确保它处在恰当位置。如果阴道环被取出或脱落，它可在体外最长呆3个小时而不失去避孕功能。通常情况下，阴道环要连续使用3周，第4周不使用。第4周是女性的月经期。阴道避孕环含有雌激素和黄体酮。●注射剂–使用激素注射剂的女性每3个月在手臂或臀部注射1次。避孕注射剂只含有黄体酮。●埋植剂–避孕埋植剂是一种在手臂释放激素的微小棒状物。它必须由医护人员植入，可在手臂中留置长达3年。避孕埋植剂只含有黄体酮。●释放激素的LNG–IUD是宫内节育器的英文简称。IUD需要植入子宫内来防止怀孕。部分IUD通过向体内释放激素而起效。根据您使用的IUD类型，它可在适当部位留置3-5年。释放激素的IUD只含有黄体酮。 激素避孕对大多数女性来说是安全而可靠的避孕方法。但是，它不能防止女性发生通过性行为传播的感染，即“性传播感染”或“性传播疾病”。 我该如何选择适合自己的激素避孕方法？您应该与医生或护士共同确定最适合您的方法。在考虑决定时，想一想您会正确应用每种方法的可能性有多大。您能记得每日服药吗？您能记得每周更换贴片吗？长效方法(IUD、埋植剂)最为便利，因为它们的作用时间可持续3-5年(具体时间取决于采用的方法)。注射剂的作用时间为3个月，比药片、贴片和阴道环更方便。此外，咨询医生您正考虑的方法会对月经产生什么影响。 激素避孕对所有女性都安全吗？不是。部分女性不应使用含雌激素的激素避孕方法，包括有下述情况的女性： ●年龄35岁或以上并且吸烟–这些女性出现心脏病发作和脑卒中的风险增加。●怀孕●曾出现过血凝块或脑卒中●正接受乳腺癌治疗或曾患乳腺癌●月经不规律或量非常多–有这一问题的女性在开始激素避孕前应查明病因。●有某些类型的肝脏疾病–激素避孕可加重某些类型的肝脏疾病。●有某些类型的心脏疾病●有导致视力问题(闪光感或看到弯曲光线)的偏头痛有高血压的女性可以使用激素避孕，但是其血压需由医生密切监测。 许多不能使用含雌激素的激素避孕方法的女性可使用只含黄体酮的其他激素避孕方法。 如果我除了激素避孕外还使用其他药物会怎样？部分药物可影响激素避孕的效果，包括：●部分预防癫痫发作的药物(称为“抗癫痫药”)●某些用于治疗结核病的抗生素(利福平和利福布汀)●圣约翰草(一种治疗抑郁的草药)如果您使用其中任何药物，都应与医生讨论该如何避孕。此外，如果您已在使用激素避孕，应告知任何可能给您开药的医生或护士。 如果我忘记采用激素避孕措施怎么办？如果您在忘记避孕的情况下发生了性行为，可服用紧急避孕药来减少怀孕风险。如果您需要服用紧急避孕药，请在发生性行为后尽快使用。

目前有一些无需使用药物和设备的“自然”避孕措施，但它们属于较常用的避孕类型。自然避孕措施包括： ●体外射精法–这是指男性在射精前撤出，或将精液射至阴道外。●安全期法–这是指女性跟踪记录其月经周期，以便预测每月何时最可能受孕，从而在这段时期内避免性交，或使用某些形式的避孕措施(如避孕套)。●母乳喂养–母乳喂养能降低女性受孕的能力。有些女性会在生孩子后最初数周使用该方法来避孕。然而，母乳应作为婴儿的唯一食物（也就是纯母乳喂养）才能使这个方法起效。该方法在医学上叫做“哺乳闭经避孕法”。如果您决定使用这些方法，请与医护讨论，已期达到最佳避孕效果。 据2007年人工流产女青年性行为和避孕现状研究显示，北京的流产女性中有28%使用体外射精，而上海36%；表明每年近千万流产女性中，约1/3女性使用的是体外射精。而体外射精是导致避孕失败罪魁祸首。为什么体外受精如此受欢迎？因为不需要戴套也不需要吃药，经济又廉价；很多人觉得用避孕套就是穿上雨衣淋浴，有错误地觉得避孕药伤身体或上环不人道；所以体外受精是最常用的避孕方法，直到出现意外怀孕，才想why。体外排精，极需男方自我控制，不易掌握；体外排精，影响性体验，如果避孕套是隔着雨衣淋浴，那体外受精就是浅水区游泳，都不尽兴。体外排精，男方射精前，流出的分泌物中已含有少量精子，其数量已足以另女性怀孕。所以出现体外排精失败率能高达50%，如果仅仅使用体外排精。当然，体外排精结合安全期，或偶尔使用避孕套是绝大多数女性采取的避孕措施，这中庸含糊的避孕方法，也是我们是人流大国的主要原因。     不喜欢体外排精，是因为太主观，主要靠男方跟着感觉控制，难以想象，激情纵欲时，能有几分理性。远离人流，拒绝体外。