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10、钱某,女,52岁,就诊号:90****98。患者主诉头晕反复1年余,重则视物旋转,恶心欲吐。胃纳可,大便正常,动则汗多,夜寐有梦,受凉易咳嗽,无明显口干,舌淡暗,齿痕,苔薄白腻,脉细弱。证属:太阴病,痰饮水湿;治拟:温化寒饮。方选:苓桂术甘汤加减。另外患者查:肝功能、肾功能、血脂提示:谷氨酰转肽酶70u/l,偏高,空腹血糖5.66mmol/L;
血常规:正常;尿常规:蛋白+1;超声:左颈动脉球部斑块,椎动脉正常。
茯苓40g 茯神10g 桂枝10g 炒苍术10g
炙甘草6g 陈皮30g 姜半夏10g 桔梗10g
泽泻20g 附子10g 生姜6g 煅龙骨30g先
煅牡蛎30g先 酸枣仁10g 天麻10g
7剂,配方颗粒,一日两次,冲服。
另外,与瑞舒伐他汀10mg,每日一次。
2021年6月16日复诊,患者诉服用上方后,头晕明显改善,胃纳可,大便正常,夜寐安,自诉双腿酸重也有明显改善,无明显口干,舌淡红,齿痕,苔薄,脉弱。
今日复查尿常规:正常。
茯苓10g 茯神10g 桂枝10g 炒苍术10g
炙甘草6g 陈皮30g 法半夏10g 泽泻10g
附子10g 干姜6g 生龙骨30g先 生牡蛎30g先
酸枣仁10g 天麻10g
7剂,配方颗粒,一日两次,冲服。
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