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2021年06月30日 【健康号】 袁群     阅读 8185

中医病案

10、钱某,女,52岁,就诊号:90****98。患者主诉头晕反复1年余,重则视物旋转,恶心欲吐。胃纳可,大便正常,动则汗多,夜寐有梦,受凉易咳嗽,无明显口干,舌淡暗,齿痕,苔薄白腻,脉细弱。证属:太阴病,痰饮水湿;治拟:温化寒饮。方选:苓桂术甘汤加减。另外患者查:肝功能、肾功能、血脂提示:谷氨酰转肽酶70u/l,偏高,空腹血糖5.66mmol/L

血常规:正常;尿常规:蛋白+1;超声:左颈动脉球部斑块,椎动脉正常。

茯苓40g         茯神10g         桂枝10g        炒苍术10g

炙甘草6g        陈皮30g         姜半夏10g      桔梗10g

泽泻20g         附子10g         生姜6g         煅龙骨30g

煅牡蛎30g先     酸枣仁10g      天麻10g

7剂,配方颗粒,一日两次,冲服。

另外,与瑞舒伐他汀10mg,每日一次。

2021616日复诊,患者诉服用上方后,头晕明显改善,胃纳可,大便正常,夜寐安,自诉双腿酸重也有明显改善,无明显口干,舌淡红,齿痕,苔薄,脉弱。

今日复查尿常规:正常。

茯苓10g         茯神10g         桂枝10g        炒苍术10g

炙甘草6g        陈皮30g         法半夏10g      泽泻10g        

 附子10g         干姜6g        生龙骨30g先    生牡蛎30g先    

 酸枣仁10g      天麻10g

7剂,配方颗粒,一日两次,冲服。


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袁群
主任中医师
常州市中医医院
新冠中医调理门诊,中...
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