日前，我院神经系统肿瘤MDT讨论会顺利开展，会议由神经系统肿瘤多学科综合治疗协作组首席专家曹依群主任牵头，汇集了我院肿瘤内科常建华教授、放疗科沈春英教授、放射诊断科童彤教授、病理科金燕医师、核医学科潘琳琳医师等多位专家，对神经系统肿瘤疑难复杂病例开展了综合诊疗。

神经系统肿瘤MDT讨论会现场

本次MDT会议讨论的病种包括高级别复发脑胶质瘤、间变性脑膜瘤、中枢神经系统原发弥漫性大B细胞淋巴瘤，以及一例颅内外沟通性转移瘤。首先由所讨论病例的主管医生进行PPT病史汇报及病情分析，随后参会的各位专家从各自的专业角度进行广泛而深入的讨论，内容包括疾病诊断、治疗方案以及疾病的最新前沿进展等。对各个病例确定了综合诊疗意见，为患者提供了最佳的多学科联合诊疗方案。

病例简介：

病例一：左侧颞叶高级别复发脑胶质瘤

脑胶质瘤是最常见的颅内原发恶性脑肿瘤，预后不佳，复发率仍然较高，患者术后生存期极短。外科手术仍是胶质瘤首选治疗手段，肿瘤切除的范围和程度与患者的预后密切相关。术后替莫唑胺同步放疗及辅助化疗的方案是治疗高级别胶质瘤的标准策略。但胶质瘤放疗后假性进展与肿瘤复发有时仍难以鉴别，国际上也无明确的的诊断标准，影像科及核医学科专家建议通过MRS、18F-FDG PET等检查进一步明确，必要时可通过立体定向活检明确诊断，在手术取得一期良好效果的基础上明确诊断后确定后续治疗方案。

病例二：颅内多发间变性脑膜瘤

颅内间变性脑膜瘤是一种具有较强侵蚀性的脑膜瘤亚型，复发率和病死率均较高，手术切除程度和术后放疗对肿瘤的预后影响很大。有研究显示我国人口中脑膜瘤的发病比例要高于常见的神经系统胶质瘤，其中有一部分为WHOⅡ级以上，复发率较高，而且目前没有对本病规范的放化疗治疗标准。放疗科专家不建议对此类型病例进行全脑放疗，可考虑再次手术及立体定向放疗。肿瘤内科专家认为可尝试采用抗血管内皮的靶向药物进行治疗，来控制肿瘤的复发及进展。神经外科专家认为再次手术对于患者脑组织损伤较大，会带来严重的神经功能障碍，应采取综合治疗手段，一期手术要做到Simpon Ⅰ级切除，术后结合放疗可明显提高生存率，是间变性脑膜瘤的主要治疗手段。Ki-67 Li可以评价本病的复发潜能。多学科专家一致认为Simpon Ⅰ级切除合并术后放疗是目前有效治疗颅内间变性脑膜瘤并延长生存率的有效治疗方法，并可结合一定的靶向药物治疗的尝试和探索。

 病例三：右侧基底节区弥漫大B细胞淋巴瘤

中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）呈浸润性生长，恶性程度较高，目前标准的治疗方案以放化疗为主。神经外科专家认为完全切除肿瘤或广泛次全切除肿瘤与放化疗相比，患者并没有明显的生存获益，且术后患者有很大的神经功能缺失的风险，因此对于疾病稳定者，不建议行手术治疗。但立体定向活检对此类患者有重要的诊断和治疗指导意义，而且手术创伤小，几乎不会加重患者的症状。只有当 PCNSL 者出现严重的颅内压增高症状可考虑行病灶切除或姑息性减压手术，以缓解病情的迅速进展，为后期治疗争取时间和创造条件。影像科专家认为此病例在影像学上符合典型的PCNSL特征，但也应于胶质瘤进行鉴别。病理科专家和肿瘤内科及放疗科专家一致认为应首先明确病理，然后选择HD-MTX化疗，同时可联合全脑放疗控制肿瘤进展。

病例四：颅内外沟通性转移瘤

颅底内外沟通肿瘤以恶性肿瘤多 见，单纯手术或单纯放射往往难以达到满意的治疗效果，特别是肿瘤不能全部切除时，放化疗成了术后重要的治疗手段。神经外科专家认为对于颅内有明显压迫的患者，可首先行颅内肿瘤切除接触压迫，然后根据病理性质结合放化疗。对于这类颅内外沟通性肿瘤，个体化治疗应为首选，前提是肿瘤性质明确，此时可行立体定向活检术，根据病理结果决定综合治疗方案。放疗可专家认为此类肿瘤对放疗敏感的前提下可取得良好的治疗效果。与会多学科专家一致确定建议患者行头颅部及肺部病灶活检明确病理性质后进行下一步诊治。

神经系统肿瘤主要包括颅脑肿瘤和脊柱脊髓肿瘤，其发病率呈逐年递增趋势。因为解剖位置的特殊性，所以该病致残、致死率较高。对于部分疑难危重病例，进行多学科讨论，有计划、合理地运用现有的各相关学科的诊断治疗方法，确定出科学、合理、规范的个体化治疗方案，以期提高神经系统肿瘤的治愈率、改善患者的生活质量及延长生存时间。我院神经系统肿瘤MDT专家团队的成立标志着我院在神经系统肿瘤多学科联合诊疗的建立，极大的提高了我院神经系统肿瘤疑难危重病例的诊疗综合性和规范性，推动了神经系统肿瘤学科的建设和发展。

神经系统肿瘤多学科诊治（MDT）首席专家——曹依群主任介绍

复旦大学附属肿瘤医院神经外科（脑脊柱外科）主任

复旦大学附属肿瘤医院神经系统肿瘤MDT 首席专家

复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心副主任

曹依群，男，医学博士，主任医师，博士研究生导师，目前担任上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会副主任委员；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员；中国抗衰老促进协会神经外科专业委员会委员；中华医学会上海市医学分会神经外科专业委员会脊髓脊柱组委员；全军神经外科专业委员会脊髓脊柱专业组委员；上海市中西医协会神经外科学组委员。发表论著70余篇,申请及完成科研基金十余项，获得科技专利多项。其中SCI论文10余篇。自2010年以来申请及完成科研基金7项，获得专利1项。第一申请人获得国家自然基金面上项目1项，上海市科委基金3项，并主要完成国家自然基金1项，上海市科委基金1项。近年获得专利4项，其中实用新型专利3项，发明专利1项。获得军队科技进步二等奖，上海市医疗成果二等奖、上海市医疗成果三等奖等科研成果多项。《肿瘤外科学》、《肿瘤医学》等多部权威专著编委。 先后多次荣立三等功、优秀共产党员、嘉奖等荣誉，曾参与多次国内重大医疗救援任务。

对神经系统肿瘤和脊柱肿瘤的诊治有丰富的临床经验，专业方向为颅脑肿瘤和脊髓脊柱肿瘤。擅长颅脑肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、听神经瘤等）、脊髓脊柱肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内肿瘤、原发脊柱肿瘤和脊柱转移瘤等）的显微精准外科手术治疗。

专家门诊时间：周二上午 门诊5楼第七诊区 521诊室

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