今年分值45的JAMA和分值60的Lancet都提出来一个观点，也说明一个新时代的来临。
临床对流产的评估要重新定义审核并提供护理建议。
文章提出目前流产对身体和心理的影响被低估。从流产诊断到临床治疗，再到支持性的为下次妊娠打好基础护理，对妇女、她们的伴侣和医务工作者者来说都是一个挑战。
不准确的流产诊断可能导致意外终止想要的妊娠。干预措施和治疗效果的不确定性影响了下次妊娠成功的几率。
文章提出三个实践性建议。建议分三步走：（1）诊断流产，（2）预防早孕出血妇女流产，和（3）流产的良好管理。并建议国家将流产数据纳入孕产妇保健体系上报，类似于报告死产。

早孕期一定要提供高质量的超声检查，因为它是流产诊断的核心。
有早孕出血和流产史双重危险因素的妇女建议根据情况需要提供阴道微粉化孕酮，以改善活产的几率。
对流产专家有了更高的要求，需要培训临床护理专家和医生，专门设立早孕病房，提供全面的流产护理和评估。
这符合我们的已经开展了两年的病房理念，尽早高危因素评估，预防流产早产，综合管理。
CoomarasamyArri,GallosIoannisD,PapadopoulouArgyroetal.Sporadicmiscarriage:evidencetoprovideeffectivecare.[J].Lancet,2021,397:1668-1674.
KuehnBridgetM,MoreComprehensiveCareforMiscarriageNeededWorldwide.[J].JAMA,2021,325:2335.