原创 一文教你如何看懂肺癌病理报告
2021年07月31日 【健康号】 尹琦     阅读 11690


        作为一个呼吸专科医生,经常会有病人拿着病理报告来咨询,医生我到底是什么癌?早期还是晚期,有得治么?其实病理报告也并非“天书”一样,只要掌握几个要点,普通人也能看懂,接下来,让我告诉大家如何用最简单方法看懂病理报告。

        完整的病理诊断包括三个方面的信息:

1.身份识别

        除了姓名、性别、年龄相符以外,病理号也很重要,是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码,一定要牢牢记住。如果需要借病理片外院会诊,都需要这个代码。

2.标本类型

       一般来说,病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本,小标本则是指通过支气管镜、胸腔镜或穿刺获取的活检标本。标本越大,获得的病理信息越多,相对结果更加准确。

3. 报告内容

       包括类型、分化、有无淋巴结转移、免疫组化,肺癌分为二大家族,小细胞肺癌和非小细胞肺癌,大家族里中非小细胞癌占80%,是嫡支,嫡支里腺癌排行老大,常见于非吸烟的女性,鳞癌排行老二,50岁以上,长期吸烟的男性容易得,还有一些少见的病理类型,这里就不逐一列举了,记住,最常见的就是腺癌和鳞癌。而小细胞癌是大家族的庶支,占20%。这几种类型中,腺癌愈后较好,除了放化疗外,还有靶向药物可以选择,如何选择靶向药物,就要看病理中的免疫组化EGFR、ALK、ROS1等基因检测。一旦出现基因突变阳性,可向患者推荐使用靶向药。检测结果出现“+”:表示免疫组化中含有基因突变;检测结果出现“-”:表示免疫组化中没有基因突变。如果EGFR有基因突变,不幸中的万幸,“上帝给亚洲人的礼物“选中了你,你可以使用一代的易瑞沙、特罗凯治疗,当一代的药物出现耐药,还有三代的泰瑞莎选择。如果ALK基因检测阳性,虽然亚洲人中这个比例很低,但是ALK抑制剂治疗,效果非常好。严重程度的判读要看有无淋巴结转移和分化程度,手术获取的样本中会判断是否有淋巴结转移,有转移,肺癌的分期相对晚,愈后差。但是分化程度与肺癌的恶性程度呈反比,如果你在报告上看到低分化,那恶性程度就很高。高分化、中分化的话,恶性程度稍低一些。

       最后希望看了这篇文章,能让你能读懂一份病理报告,也希望您能与医生积极沟通,配合医生的治疗方案,争取早日恢复健康。


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尹琦
副主任医师/副教授
上海市东方医院北院上...
呼吸内科
专业擅长:哮喘、COPD的诊治、肺部肿瘤的早期诊断与治疗
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