读后感一四六：中医药调理促孕案

珠海市中西医结合医院名医工作室 黎崇裕

潘某，女，34岁，2021年1月30日初诊，主诉：调理促孕。现病史：2020年1月份因胚胎停育行清宫手术，术后自觉身体虚弱，小腹发凉，末次月经1月12日，量可，无血块，无痛经，3天干净。否认怀孕。下肢肌肤甲错，咽部不红，舌淡苔白水滑，脉促。

西医诊断：关于生育的一般咨询和指导
中医诊断:胎孕类病
中医证型：瘀血阻滞证
治则治法：活血化瘀，调经促孕。

中医方剂：桂枝去芍药汤合桂枝茯苓丸化裁：
桂枝10g，炙甘草6g，大枣30g，生姜3g，桃仁10g，牡丹皮10g，茯苓10g，赤芍10g，阿胶5g，法半夏6g，颗粒剂，15剂，一天一剂，一日两次，开水冲服。

3月6日二诊：末次月经2月10日，量可，少许血块。舌淡红苔薄白，脉沉。改用小柴胡汤合四物汤化裁：
北柴胡15g，黄芩10g，党参10g，陈皮10g，炙甘草6g，大枣15g，当归10g，川芎10g，熟地黄10g，白芍10g，枸杞子15g。颗粒剂，7剂，一天一剂，一日两次，开水冲服。

3月13日三诊：末次月经3月11日，量可。小腹发凉，颜色暗黑。舌淡红苔薄白，脉沉。小柴胡汤合四物汤、当归散化裁：
北柴胡15g，黄芩10g，党参10g，陈皮10g，炙甘草6g，大枣15g，当归6g，川芎10g，熟地黄10g，白芍10g，益母草10g，苍术10g，颗粒剂，7剂，一天一剂，一日两次，开水冲服。

3月20日四诊：头部痤疮，白带偏黄，皮肤干燥伴有脱屑。舌淡红苔薄白，脉沉。改用温经汤化裁：
当归10g，川芎10g，白芍10g，党参10g，牡丹皮10g，麦冬30g，牛膝15g，阿胶6g，法半夏10g，桂枝6g，地黄(生)10g，颗粒剂，7剂，一天一剂，一日两次，开水冲服。

3月27日五诊：诸症如前，舌淡红苔白润，脉沉。改用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散化裁：
当归10g，川芎10g，白芍18g，茯苓10g，泽泻10g，白术10g，北柴胡15g，桂枝6g，干姜5g，天花粉12g，牡蛎9g，黄芩9g，炙甘草6g，颗粒剂，7剂，一天一剂，一日两次，开水冲服。

4月3日六诊：凌晨五点自觉身热汗出，体温正常，白带好转。舌淡红苔白润，脉弦有力，仍以五诊方化裁：
当归10g，川芎10g，白芍18g，茯苓15g，泽泻10g，白术30g，北柴胡15g，桂枝6g，天花粉12g，牡蛎30g，黄芩9g，炙甘草6g，黄柏10g，墨旱莲15g，颗粒剂，7剂，一天一剂，一日两次，开水冲服。

5月3日七诊：诸症如前，末次月经4月7日，自测已怀孕。舌淡红苔薄白，脉滑。改用食疗方：百合10g，莲子20g，玉竹10g，麦冬10g，冰糖(自备)20g, 5剂，煲糖水用。

黎崇裕医生珠海市中西医结合医院出诊安排

名医工作室出诊时间：每周一、周三下午（14:30-17:30）、周四、周六全天（8:00-12:00；14:30-17:30），地址：珠海市粤华路208号珠海市中西医结合医院门诊四楼名医工作室。