中医中的肺肾相关

经络相连

《灵枢·经脉》曰：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系，横出腋下，下循臑内”“肾，足少阴之脉……其直者：从肾，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者：从肺出，络心注胸中”，提示肺肾两脏经脉相连，经气互通。

共调气机

《难经·四难》曰：“呼出心与肺，吸入肝与肾”。《医宗必读》中说：“肾为脏腑之本，十二脉之本，呼吸之本”。清代林佩琴说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。人体的呼吸运动包括呼气与吸气，呼气主要依赖于肺的宣发功能，吸气则一方面依赖于肺气的肃降功能，另一方面依赖于肾气的摄纳封藏来维持呼吸的深度。只有肺与肾共同作用，才能维持呼吸的正常运作。

共主津液代谢

《医方集解》曰：“肺为水之上源”，肺主行水，肺气的宣发肃降功能推动和调节全身津液的代谢和输布。肺气宣发，向上向外布散津液，肺气肃降，向下输布津液到肾，并将代谢后的浊液下输膀胱。《素问·逆调论》云：“肾者，水脏，主津液”。肾主水是指肾主司调节全身津液代谢的各个环节，肾气及肾阴肾阳对整个水液代谢过程中的各个脏腑之气及阴阳都有资助、调控的作用，故肺主行水的作用也依赖肾阴肾阳的促进，肾气所蒸化及升降的水液也有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾与膀胱。

金水相生

肺属金，肾属水，金生水，肺为肾之母。《辨证论·咽喉痛门（七则）》曰：“夫肺金生肾水者也，肺气清肃，则能下生肾水”，《医医偶录》中有云：“肺气之衰旺，全恃肾水之充足”，肺气充足，肃降收敛足，则有助于促生肾之精气，而肾阴又能上滋肺阴，肾阴是阴津之源，只有肾阴充盈，上滋于肺，方得以使肺阴充足。

IPF主要症状中的肺肾相关

咳嗽

咳嗽的主要病机为肺失宣降，肺气上逆。首先肺与肾共主气机，肺为气之主，外邪犯肺致肺气壅遏不畅，肺失宣肃，肺气上逆则咳；肾为气之根，《素问·示从容论》曰：“咳嗽烦冤者，肾气逆也”。故肾主纳气功能失司、上逆肺气则咳。其次肺与肾共主津液代谢，水液输布障碍，水停则生痰，明代张介宾说：“痰生百病，百病多兼有痰”，痰饮停留体内也会阻碍肺气宣发导致咳嗽。再者肺与肾为母子关系，金水相生，《景岳全书·杂证谟》曰：“故凡治劳损咳嗽，必当以壮水滋阴为主，庶肺气得充，嗽可渐愈”。肾阴为人体阴液之根本，肾亏则水枯，肾水枯则肺金涸，肺失清肃而为之咳。

进行性呼吸困难

IPF是限制型通气功能障碍，临床以运动性呼吸困难，呼吸浅快，动则气短、干咳、喘憋为主要特征，其本身肺部就存在问题。早期，特异性炎性反应发生在肺泡及肺间质，成纤维细胞分化和胶原蛋白沉积导致纤维增殖，影像学以胸膜下磨玻璃样改变及部分网格、索条影为主；晚期，成纤维化后肺组织毁损，肺失去弹性，肺叶挛缩，影像学则多见蜂窝肺，或牵张性支气管、细支管扩张，肺间质结构的改变导致肺能够吸入的自然界之清气减少，气少则不足以息，而且临床上很多患者的呼吸困难还表现为呼吸深度不够，一般只能到达胸膈上，“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气”，维持呼吸深度的主要就是肾，故只有肾气充足，肾脏功能正常，摄纳封藏作用才得以发挥，才能保证呼吸的不表浅。

参考文献：

张楠,付义.从肺肾相关论治特发性肺间质纤维化[J].中华中医药杂志,2019,34(10):4668-4670.