文章转载自：上海科技报

脊柱手术机器人精准植钉，为手术“开路”；术中电生理监测即时反馈，为神经“护航”。近日，上海交大医学院附属上海市第一人民医院（北部）（简称市一医院）骨科临床医学中心脊柱二科主任付强教授团队联合神经内科、心内科、麻醉科、手术室护理团队等多学科，以“智能+微创+监测”的理念，综合运用Mazor脊柱手术机器人和术中电生理监测技术，为一位合并严重脊柱侧弯畸形与椎管狭窄的高龄患者，完成脊柱侧弯矫形+椎管减压“一站式”复合手术。

　　患者王老伯今年73岁，由于长期久坐久站、打麻将等不良生活习惯，腰痛成了家常便饭。近半年来，王老伯的腰痛加剧，休息后也不能缓解，还出现了双下肢麻木症状，最近更是出现了走路偏斜、经常摔跤的情况。经当地医院就诊检查，王老伯被诊断为严重的脊柱侧弯，且伴有腰椎管狭窄压迫神经。脊柱侧弯导致了腰痛和走路偏斜，腰椎管狭窄导致双下肢麻木，单独治疗其中一项无法解决所有症状，甚至还可能加重病情。

　　王老伯希望通过一次手术解决脊柱侧弯与椎管狭窄这两个问题。于是，他来到了市一医院骨科临床医学中心脊柱外科就诊。

　　付强介绍说，患者合并严重脊柱侧弯畸形与椎管狭窄，加上因长期服用阿司匹林导致凝血功能较差，这使得治疗更加复杂，手术风险非常高。

　　为尽可能降低手术风险，科室组织神经内科、心内科及麻醉科等多科室对患者进行联合会诊。多学科专家团队在充分评估患者脊柱侧弯严重情况、神经功能情况后，根据患者脊柱侧弯的程度、部位、神经受压节段等因素，详细讨论、推演、模拟手术方案，最终决定用“Mazor脊柱手术机器人”辅助行脊柱侧弯矫形术；同时采用术中电生理监测技术实时监测患者神经功能，以“智能+微创+监测”的理念进行手术，最大程度确保手术效果及患者安全。

　　当日，手术团队分工合作：一组医生利用“Mazor脊柱手术机器人”微创置入椎弓根螺钉，机器人根据术前规划的最佳方案，提供外引导套筒的位置与角度；手术医生使用电钻置入导丝及螺钉，在机器人的精准定位下，每根椎弓根螺钉都精准植入了坚硬的脊柱。另一组医生则为患者行术中神经电生理监测，通过神经监护仪精密监测神经体感诱发的电位变化，让手术医生第一时间发现术中神经损伤情况。随后，付强带领团队为患者进行了高难度的椎管减压和脊柱侧弯矫形术。2小时后，手术顺利完成，患者清醒且双下肢活动正常。这台手术时间较常规手术缩短了50%，术中出血也较常规手术减少约1000毫升。

　　付强提醒，老年朋友应注意保护脊柱，避免久坐久站、长时间干家务。家属一旦发现老人有腰痛、走路偏斜症状，切不可想当然以为是衰老的“正常”表现，而应及时就诊。