【胆囊息肉的定义】

胆囊息肉指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性的息肉和非肿瘤性的息肉，临床上通过常规的影像学检查（如B超、CT等）较难明确其良恶性，所以又称“胆囊黏膜隆起性病变”，或者胆囊息肉样病变。

【胆囊息肉的分类】

一、按照息肉的类型：

①假性的息肉：胆固醇性的息肉，又称之为胆固醇结晶（由胆汁中的有形成分沉淀而成，像小盐粒、小冰渣一样，部分患者可以通过注意饮食和口服药物来治疗，从而变小乃至消退。）

②真性的息肉：炎症性的息肉、腺瘤性的息肉、腺肌增生和组织异位性的息肉等，大多数都是因为胆囊的组织增生所导致。

二、按息肉良恶性：

无论是假性的息肉，还是真性的息肉，最开始时都属于良性的息肉，随着时间的延长，部分患者的息肉可能会不断增大，并发生恶变、癌变，成为恶性的息肉（也就是我们俗称的胆囊癌）。

三、按变化情况：

①稳定性的息肉：规律复查B超监测，复查3次及以上时，发现胆囊息肉的大小基本保持稳定，每次大小的变化情况在2-3mm以内，提示良性的息肉，病情稳定，癌变风险较小。

②不稳定性的息肉：规律复查B超监测时，息肉频繁增大，或者增大超过1倍以上（或呈数倍增加），则称之为不稳定息肉，存在癌变风险。

四、按息肉的数量：

①单发息肉：胆囊内只有一个息肉，真性的息肉的可能性大。

②多发息肉：胆囊内有数个息肉（2个及以上），假性的息肉的可能性大。

【胆囊息肉的诊治】

临床中观察发现，大部分胆囊息肉没有右上腹疼痛的症状，大多数是单位或者个人体检时发现。或者部分患者存在右上腹胀的感觉，尤其在进食油腻，或者吃的太饱时出现，症状轻微。

因而，目前临床中医生对于胆囊息肉的诊治核心在于评估其癌变风险：
①对于怀疑癌变风险较高的患者，需要积极接受微创的胆囊切除手术，胆囊癌一旦发生，其临床治疗效果会严重变差。
②对于癌变风险不高的患者，需要定期复查B超监测，一般对于稳定性的息肉而言，可每1年复查一次B超；而不稳定性的息肉需要至少每3-6个月复查一次肝胆B超。

其次，对于部分有症状的胆囊息肉、或者合并胆囊结石的患者，如存在剧烈的右上腹进食后疼痛，也建议接受微创的胆囊切除术，来提高日常的生活质量。而日常症状轻微，或者仅在油腻刺激进食后有不舒服症状的患者，可以通过调整饮食（避免过于油腻刺激，也避免过于清淡素食）和口服药物（遵医嘱服用消炎利胆片等）来控制。

【胆囊息肉癌变风险的判定】

临床观察和研究表明，胆囊息肉越大，发生癌变的风险越大。直径大于10mm的胆囊息肉发生恶变、癌变的风险高达50%，所有一旦达到10mm及以上，需要积极就医评估接受微创的腹腔镜胆囊切除手术。

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