原创 乳腺结节
2021年09月10日 【健康号】 毕丽娟     阅读 8364

谈“结节”色变?
现代都市发展日新月异,都市中的女性更是承受着工作和生活的双重压力,所以有充分的理由多关爱自己一点。健康是不可或缺的重中之重,而定期体检已经成为生活中的一部分。2016年10月13日,30岁的小艾拿到体检报告,看到上面写着“左侧乳腺,现一低回声结节,建议到医院复查”,顿时忧心忡忡,“会不会是乳腺癌?”她放下工作,急忙跑到市中心医院,“医生,我该怎么办?是不是要动手术切除?”其实在定期的常规体检中查出乳腺问题的女性还真不少。不少女性为此忧心忡忡,谈“结节”色变。那真得需要这样吗?

一、什么是乳腺结节?
通俗来讲,就是乳腺里面一块组织检查出来和周围组织性质不一样。这可以是囊肿、纤维组织、炎性组织或者是增生的乳腺小叶,当然还可能有一些其他性质的组织。所以乳腺"结节"只是一个症状,而非疾病的诊断,即疾病名称。
二、为什么会有“结节”?
(一)精神因素:随着城市的发展,女性承受的压力越来越大,尤其是一些女强人,为事业推迟婚育年龄,为交际饮酒、吸烟等,这些习惯都会影响女性内分泌,引发乳腺结节。
(二)内分泌因素:比如卵巢,甲状腺,下丘脑等这些都是内分泌器官,负责分泌一些激素,维持女性的第二性征及生育功能。如果激素分泌紊乱,同样会引发乳腺结节。
三、“结节“都是不好的吗?
以下六大区分要素
(一)年龄:年龄偏小者,良性病变可能性较高,年龄偏大者,相对恶性可能性较大。
(二)家族史:没有母系亲属乳腺癌家族史者,良性病变可能性较高,有母系亲乳腺癌家族史者,相对恶性病变可能性较高。
(三)数量:结节多者良性可能性大,单发结节相对有恶性乳癌的可能。
(四)结节物理形态:比如轮廓、硬度、光滑度、压痛度、活动度等。摸上去肿块结节呈圆形、椭圆形,边界清晰,光滑,质韧,活动度好,无压痛或有压痛,良性可能性大。肿块结节不规则性,边界不清,不光滑,质地坚硬,活动度小,无压痛,腋下淋巴结肿大明显,有乳腺癌可能。
(五)结节的生长速度:肿块结节生长速度较慢者,良性可能性大;肿块结节生长速度较快者,恶性几率较高。
(六)检查:B超检查无辐射,特别是对乳腺囊肿诊断率达90%以上,可反复检查。钼靶摄片,是区分结节性质良、恶性的金标准。

四“、结节”都要开刀吗?还是可以吃药就行了?
(一)对于单纯乳腺良性结节患者,我们不建议立即采用手术治疗,因为手术治疗损伤面大,只是暂时解决问题,又容易复发、并且术后需要一段恢复期,可能会影响到日常的生活和工作。
(二)结节的药物治疗,中医方面通常从疏肝理气,活血化瘀为主,可以服用逍遥丸、乳癖消、乳宁颗粒等药物,需要服用一段时间。西医方面则通常从调节激素入手比如:单那唑,溴隐停,三苯氧胺等,但结合用药剂量及时间长短,会有一部分人会有比较明显的激素副作用。
(三)乳腺结节短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其癌变可能,必要时还是要进一步做活检或患乳单纯切除,一旦术中冰冻切片查到癌细胞者,应进一步按乳癌处理。

五那生活中该注意些什么呢?                                                      
(一)多吃粗粮:在日常膳食中适当地多吃些粗粮,其中的B族维生素,膳食纤维等都有益健康。其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、和浆果类水果等作用最为显著。另外高盐的食物易使乳房胀大,月经来前的7~10天尤应避免这类食物。
(二)避免饮酒:酒精可刺激催乳素的分泌,而催乳素又与乳腺结节,乳腺癌的发生有关。因此,女性,尤其是绝经前后的女性,应戒酒和少饮酒。
(三)学会减压:女性最少要有一项爱好,比如游泳、打球、刺绣、瑜伽、慢太极等让生活丰富多彩。另外,女性要有三两个闺蜜,心情压抑时,有倾诉对象
(四)生育别太晚:女性经历怀孕、分娩、哺乳等过程,可导致乳腺上皮趋于成熟,同时产生大量孕激素,对保护乳房健康有用。
(五)定期检查:检查手段B超、钼靶X射线、MR等方法。其中,钼靶X射线适合40岁以上女性每年检查一次,B超适合40岁以下女性做检查。
总之,女性发现乳腺结节,不要过于紧张,积极调整心态,放松心情,调整作息,合理膳食,定期复查,做到思想上要放松,在行动上要重视。

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毕丽娟
主任医师
上海市中医文献馆中医...
中医妇产科,中医妇科...
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