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肺结节是临床上近年来比较常见的疾病,对于首次发现的比较小(1厘米左右)的结节通常建议消炎或3-6个月定期复查。
为什么要这么做呢?
其实医生在第一次见到肺结节,就基本有了一个判断,倾向良性或者恶性。
良性结节的特点是经过一段时间的观察或消炎可能会变小或消失。而恶性结节不会有明显的变化。经过这一段时间的观察,就增加了医生判断结节性质的的准确率。
也有患者对比前后两次的CT报告单,认为结节并没有变大,就没有问题。不需要处理。殊不知短期内没有明显变化恶性结节的特点之一。
还有人化验了肿瘤标记物,肿瘤标记物没有增高,便认为没有问题。但对于这种小结节,肿瘤标记物基本都没有变化,就是说肿瘤标记物仅能作为参考,升高了增加判断恶性的概率,没有升高并不能排除恶性,而不能作为确诊的指标。
除非恶性程度特别高的小细胞肺癌,大部分恶性结节的特点是经过一段时间(3-6个月)观察或消炎没有变小、消失或者略微增大。
有一部分结节虽然没有变大,但结节内的实性成分却增加了,由原位癌变成了微浸润癌,或由微浸润癌变成了浸润癌。也有部分恶性程度较高的结节虽然没有增大,却发生了远处转移。
所以,经过一段时间观察,形态怀疑恶性的肺结节是治疗较好的时机,因为此时结节多为微浸润癌或成分较好的浸润癌。手术仅需要切除比较小的的肺组织,够保留更多的肺功能,便能达到很好的治疗效果。
而当肿瘤发展成2厘米左右的浸润性腺癌时,则需要切除整个肺叶加淋巴结清扫,此时创伤较大,损失较多的肺功能,对后续的生活质量造成影响。
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