您是否因为术前惧怕术后疼痛而不敢做手术？
您是否术前存在疼痛害怕手术后会加重疼痛？
您是否认为手术后存在慢性疼痛是正常的吗？
您是否术后一直受慢性疼痛困扰而毫无办法？

手术后相关慢性疼痛（Chronic post-surgical pain，CPSP)：
临床上并不少见，极易被医护人员忽视。CPSP指疼痛继发于手术后，疼痛时间大于2月以上，并排除恶性肿瘤及感染，排除术前合并疼痛（术前可有疼痛或无疼痛病史，术中可以诱发疼痛发作）。欧美资料显示CPSP患病率：乳腺手术后CPSP发生率为20–50%，剖腹产为6%，截肢为50–85%，心脏外科为30–55%，疝修补为5–35%，胆囊切除为5–50%，全髋置换为12%，开胸手术后为5–65%。CPSP发病率相对并不低，并且治疗非常困难。由此带来严重的经济问题，也是急需解决的医疗问题和社会问题。

CPSP症状及类型：
CPSP症状有麻木、肿胀、刺痛、疼痛过敏或痛觉超敏等。CPSP类型有神经病理性疼痛、肋间神经痛、幻肢痛、和瘢痕痛等。不同手术发生CPSP不同，国内未见准确的报道。

CPSP发病机制:
传统观点认为：手术创伤加重中枢神经系统改变引起CPSP。单纯神经阻滞不能长期缓解此类慢性疼痛。有些患者抱怨“手术以前不痛，手术后引起CPSP，是否手术做坏了？！” 有些医生认为是：“引起疼痛的原因是慢性炎症粘连，治疗没有好办法，过一段时间就好了”。正确认识CPSP有助于医患双方的理解。目前认为：CPSP主要与手术导致的神经损伤、术前合并慢性疼痛、不恰当的术后急性疼痛治疗、环境因素及心理因素有关。

神经损伤：
多数观点认为：神经损伤是导致CPSP最常见的原因，尤其是外周神经损伤是导致神经病理性疼痛的重要病因。肋间神经损伤与开胸后CPSP相关。术中肋骨牵拉、压迫、缺血以及缝合均可引起肋间神经损伤，因此，外科手术技术会影响CPSP的发生。同样的手术，不同患者发生CPSP不同，可能还存在其它的病因机制，有待进一步研究。

手术因素：
CPSP发病主要与手术有关。有些患者术后可发生CPSP，有些患者则不会。CPSP发生的严重程度似乎与手术大小没有直接的关系，小的手术也会发生CPSP。不同类型的手术发生CPSP几率不同。超过3h以上的手术可引起严重的病理生理改变及并发症发生，术后易发生CPSP。开放的手术，CPSP发生率明显高于微创手术。外科医生的经验也会影响CPSP的发生。合并放化疗会加重慢性疼痛的发生。

一般因素：
年轻患者病情重、预后差及易复发，对治疗不敏感，手术后发生CPSP的几率较大。随着年龄增加，CPSP发生率降低。职业及婚姻状况也会影响CPSP的预后。

心理因素：
术前焦虑抑郁可加重术后疼痛，与术后CPSP无关。但是长期的CPSP可导致患者合并抑郁症状。临床单纯给予抗抑郁药物治疗，效果并不理想。

术前合并疾病：
术前合并纤维肌痛综合征、偏头疼、肠易激惹综合征、过敏性膀胱、雷诺氏综合征等，术后易出现CPSP。手术室低温环境，长时间保持特定姿势，长时间的持续牵引牵拉等，术后均有可能发生CPSP。头颈部及肩背腹部是最容易出现CPSP的部位。

术前合并疼痛：
术前即合并有慢性疼痛存在，容易被忽视，未引起临床医生的重视，或患者处于疼痛缓解期，没有向医生汇报病情，诊治医生也没有给予仔细的询问病史。资料显示约1/4疝修补患者术前不活动时没有疼痛症状，多数患者运动时出现疼痛。也有资料显示术后CPSP与术前存在的疼痛不相关。

术后急性疼痛处理：
术后严重的急性疼痛与CPSP有较好的相关性。多数观点认为：术后良好的镇痛可减少伤害性刺激向脊髓中枢传导，减少中枢敏化，减少CPSP的发生。临床据此理论，采用神经阻滞预防CPSP发生，效果并不理想。CPSP发生还存在其它的致病机制，包括“外周机制”需要进行深入研究。

CSPS治疗与预防：
手术是CPSP发生的独立因素：降低CPSP最有效的方法是减少手术，但又不现实。减少不必要的手术或采用微创手术是切实可行的，可以起到减免CPSP发生的目的。腹腔镜微创手术较开放手术可以减少某些疾病CPSP的发生。但是，微创手术仍然可以有CPSP发生。微创手术同样也是创伤：穿刺口创伤、长时间手术中的牵拉，不恰当的缝合技术、以及手术室环境低温等，也会诱发CPSP的发生。许多腹部CPSP疼痛患者，可以同时存在内脏疼痛过敏现象，需要排除疼痛是由内脏疾病还是腹壁疾病所导致。
CPSP治疗有口服镇痛药，局部理疗热敷，中医药针灸，神经阻滞或变性，病人自控镇痛PCA技术，微注射及射频微创治疗等。