齊點医学:不安腿综合征
2018年09月13日 【健康号】 齐峰     阅读 7962

概况
不安腿综合征(RLS),亦称不宁腿综合征,临床表现:夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,严重影响睡眠和生活质量。国外的流行病学资料表明:不宁腿综合征患病率为总人口的约10%,我国的患病率约5%,以中老年多见。

病因
尚未完全阐明!主要分为原发性和继发性。原发性不安腿综合征患者,往往有家族史。继发性不安腿综合征多见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、动脉硬化等疾病。大多数患者查不到明显的病因。齊點医学认为:腓肠肌筋膜疼痛综合征是其主要致病病因,腓肠肌压痛点即“齊點”是引起原发性不宁腿症状的主要原因。

表现
多见于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦异常感觉,以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有强烈的撕裂感、蠕动感、刺痛感、或烧灼感,有强烈活动的要求,俗称难受或“木乱”,睡眠时以午夜后达到高峰。患者强迫自己踢腿、活动或按摩腿部,或下床走动后,症状方可缓解。失眠是其必然的结果,有的患者可并发抑郁症表现;有的患者日常活动也受到影响,出现下肢发沉、发酸、无力和容易抽筋;不能走长路,不能爬山等,多被误认为是正常的衰老表现(人老腿先老),得不到有效的治疗,从而延误病情。

诊断
诊断主要依靠临床表现。辅助检查排除一些继发性病因,主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等。辅助检查CT、MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、下肢血管超声检查等。上述检查一般多无阳性发现。齊點医学认为:体格检查(指诊)在该病的诊断中具有重要的价值。

治疗
1、药物治疗
首选多巴胺能药物如普拉克索或罗匹尼罗。部分患者对多巴受体激动剂疗效良好。罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状的患者可以选择。镇静安眠药物有助于睡眠改善,但对不宁腿综合征症状改善多无益处。

2、中医治疗
中草药:①气虚血滞:治法:益气温经,活血通络。②阴虚血滞:治法:滋补肝肾,舒筋缓急。综合治疗包括:①中成药治疗。②毫针疗法。③梅花针疗法。中医药及针刺有一定的效果。


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齐峰
主任医师/教授
山东大学齐鲁医院
麻醉科
老年、危重病人、及微创腹腔镜普外和泌尿外科的手术麻醉;参与各种类型的困难气道管理与心肺脑复... 更多
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