甲状腺激素是控制下丘脑代谢稳态调节和整合的关键内分泌因子之一，具有调节物质、能量代谢，促进生长发育的作用。既往研究中年龄、性别、碘元素缺乏或过多、应激、遗传、自身免疫、其他药物以及更换药品品牌等均被视作影响甲状腺激素分泌的因素。

        左甲状腺素（L-T4）是甲减常用处方药，2014年美国约1.14亿处方量。这种药物本身“治疗窗窄”，意味着其剂量的微小差异可能导致疗效发生变化。长期的治疗不足或过度，都会增加并发症的风险。因此，理想的甲减治疗需要持续、精确地给药。在服药过程中，如果TSH水平超出了正常范围（过高或过低），需要及时调整药物剂量，以减少不良反应的发生。

        L-T4治疗不足或过量会对心血管、脂代谢、骨骼、认知功能等产生不良影响。治疗不足可导致心血管疾病的风险增加，持续存在甲减相关症状和体征。过度治疗容易造成房颤和骨质疏松，应该避免发生，特别是老年人和绝经后女性。然而，在临床实践中，L-T4治疗不足或过量的现象并不少见。

        因甲减患者通常需终身治疗，建议坚持服用同一品牌L-T4以维持一致性的、精确的治疗。但是如果患者需要更换L-T4制剂，首先不应在未咨询医生的情况下擅自换药或擅自更改剂量；其次，患者需要在换药6周内监测血TSH，L-T4剂量也应根据需要进行调整。

        总之，L-T4“精确”治疗的维持需要患者谨遵医嘱，避免擅自停药和更改剂量，最好坚持服用同一品牌L-T4，避免不足或过量现象，从而减少不良反应的发生。