20岁出头的Y女士1年多前在外院体检B超发现胆囊结石胆囊炎 ，既往无明显的腹痛腹胀，无嗳气反酸等不适，近期出现进食油腻食物后右上腹腹胀不适。在来我院之前，先后在上海瑞金医院，仁济医院，华山医院等普外科就诊，都是建议行腹腔镜胆囊切除手术。Y女士因为自己还很年轻，不愿意考虑切除胆囊手术。最终来同济大学附属上海东方医院胆石病中心，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎 ’’ 收住入院。

Y女士的术前检查；超声检查提示胆囊多发结石，胆囊收缩功能30%左右，CT检查未见胆囊内阳性结石，考虑胆囊内胆固醇性结石。MRCP检查提示胆囊内结石相当多。

手术之中，见胆囊情况还好，胆囊壁薄，胆囊和周围组织无明显粘连。手术之中切开胆囊见胆囊内百余枚小结石，胆道镜下取出结石后，见胆囊管开口皱褶内见小结石，胆道镜下予以取出。冲洗胆囊腔，见胆囊管源源不断流出淡黄色的胆汁。胆囊内无明显胆固醇沉积。腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术很顺利，术后恢复很快，术后第二天就顺利出院了。

腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石已有很多年，但是如何制订个体化治疗方案，在保留有功能的胆囊和切除胆囊之中取得平衡。腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术为胆囊结石的治疗提供了一种新方法、新思路。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术结石取净率高，术后口服熊去氧胆酸以增加胆汁中胆酸的浓度，对降低胆固醇性结石有一定效果。 术后患者保持良好的生活习惯，调整饮食结构，可以避免结石复发。 年轻的患者可以首先考虑微创保胆取石手术。