初诊时间：2021.9.9

患者沈**，男性，57岁，2021.1.19瑞金医院行根治性胰十二指肠术，术后病理：（胰腺）腺癌。术后患者行辅助化疗6周期（卡培他滨1000mgbid+吉西他滨1.2D1,D8）。患者就诊时见大便日4-5次，有时呈水样，乏力，胃纳可，喜热饮，畏寒腰酸，夜寐多梦，舌淡红苔薄，脉细。
结合患者症候及舌脉，辨证为脾胃虚弱兼肾虚不固，用药为参苓白术散加四神丸加减。
具体药方如下：
党参18  焦白术18  白茯苓18  生黄芪30  芡实30
金樱子30补骨脂9  肉豆蔻3  五味子9  山茱萸9
葛根18  蛇舌草15  山药30  干姜3    重楼9
大血藤18  石榴皮18  诃子9

二周后复诊，患者大便次数略有减少，日3-4次，患者就诊时拿出一张做的很精细的图表，上面很详细列出每天的大便次数及体重变化，看得出患者非常的紧张。在处方的同时，我也对患者进行了心理的辅导，告诉他不必过于担心，正好在他后面一位患者也是胰腺癌术后的病人，已经服用中药近5年，我让两位患者自己去交流了一下。

最近的复诊：2021.10.21
患者走进诊室，非常开心，主动告诉我，大便症状好多了，基本上一天两次，也接近成形。不到两个月的中药调治，取得明显的临床效果，生活质量明显改善，患者的信心大增，这也让他对坚持服用中药，达到肿瘤的完全康复树立了信心。

手术是消化系统肿瘤的主要治疗手段，术后胃肠功能紊乱是消化系统恶性肿瘤术后最常见的并发症之一，术后腹泻是术后胃肠功能紊乱的主要症状，而胰十二指肠恶性肿瘤切除术后发生率可高达44.7%，腹泻会影响患者营养物质吸收，最终影响患者的远期康复，同时也影响患者生活质量。
中医认为泄泻归之于长期饮食失调，劳倦内伤，导致脾胃虚弱，清浊不分，遂成泄泻；同时患者年近六旬，命门火衰，导致釜底无火，脾失温煦，运化失权而成泄泻。治疗以温补脾肾，固涩止泻。治疗以参苓白术散加四神丸加减，切中病机，效如桴鼓。