宫腔镜检查到底痛不痛?

今天，患友小云来诊，直截了当地问道，“我月经每次都15天才干净，已经做了B超，说是粘膜下子宫肌瘤。有医生建议我做宫腔镜检查，我做过清宫，好痛的。所以，我就特别害怕。专门从外地赶来找您帮我做，您可不可以帮我呢?有没有办法不痛呢?”
我感谢她的信任，在沟通过程中，得知小云32岁，已经是两个孩子的妈妈了，平时月经时间太长也影响到生活质量。
我安慰她:“别紧张，咱们了解一下宫腔镜检查的过程和疼痛的情况，再一起商量，好吧?”
宫腔镜检查痛不痛?我能不能受得了?有不痛的吗?这是在临床工作中对于每一位做宫腔镜检查的女性都要提到的问题。

怎样才能顺利进行宫腔镜检查？

这主要取决于两个因素:宫颈紧不紧（宽窄）和宫腔镜的直径(粗细)。

  宫颈紧不紧?

我们知道，子宫的结构中，宫颈是细长的管状结构，它起着子宫的门户作用。其中，宫颈管峡部就是宫颈最狭窄的部位，它的狭窄程度和屈度等决定了宫腔镜进入宫腔时是否顺利，可以说，进入宫腔的顺利程度，就决定了疼痛的程度。
不顺则痛，顺则不痛。

一般做宫腔镜检查时，宫腔镜需要经过宫颈管，如果能顺利通过宫颈管就能进到宫腔。正常情况下，宫颈峡部可以通过4号到6号扩宫棒，如宫颈峡部太窄，就需要扩张宫颈峡部，创造条件让宫腔镜通过，当然，扩张宫颈的过程就会增加疼痛的程度。
就如下面的这个人，开一扇门时，太窄，挤得头部变形，疼得龇牙裂齿。如果两扇门打开，宽宽敞敞就能轻而易举进到屋子里了。

宫腔镜的直径  

谈到宫腔镜的直径，目前使用最多的宫腔镜检查镜的直径为5-7mm，也就是容纳5-7号扩宫棒粗细的程度。也有新型的检查镜(即门诊宫腔镜)直径为3mm，也就是容纳3号扩宫棒的程度。可以推测，3mm直径的宫腔镜检查时，肯定更容易穿过宫颈管进入宫腔。但是，3mm的门诊宫腔镜容易受损，目前在国内也逐渐在推广使用。
正如下面的两只小猫，左边的小瘦稍稍侧身就能钻进屋子里，可右边的大胖就难了，挤也挤不进去，只有想办法把门扩大才能进屋。
所以，宫腔镜检查镜的直径越小越细，患者的疼痛就越轻。宫腔镜的直径越大越粗，患者的疼痛越严重。

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