原创 胆囊结石都需要外科治疗吗?如果没有什么明显疼痛可不可以等段时间?
2021年11月19日 【健康号】 杨玉龙     阅读 8593

胆囊结石形成以后,很难通过药物溶石排石的,那么结石长期在胆囊内会对胆囊有什么结果?

一是胆囊结石在胆囊内移动,没有堵塞胆囊頚管或堵塞不全,这种情况是胆囊炎不明显的,也就是病人感觉不是很疼痛,只是腹胀,或进食后腹胀,伴有有肩背部不适或放射痛。长期的这种炎症刺激会损伤胆囊,损伤胆囊功能,另外,也有发生胆囊癌的风险,最终结局是胆囊切除。

二是胆绞痛,这种情况多见于结石嵌钝在胆囊頚管,超声检查结石位于胆囊頚管,不移动,胆囊壁有不同程度水肿增厚,壁厚超过3毫米,随着病情进展,严重的时候达10毫米,这时候会开始出现感染症状,如发冷发热,右上腹部疼痛难忍,这个时候需要输液和急诊手术。也有的结石堵在胆囊頚管口,随之又移动来了,此时腹疼就没了,但这也是一种预兆,意味着疼痛将会频繁发作,但从控制饮食已经无效了,这种情况切记服用利胆排石药物,容易诱发胆绞痛发作。应该及时手术治疗。

三是胆囊頚管结石嵌钝发生胆囊炎,通过输液消炎治疗度过了急性期,进入亚急性期和慢性期,超声检查结石不移动,胆囊胀大,胆囊壁厚有所消退,甚至恢复正常厚度,发烧腹疼明显缓解,这样的胆囊损伤很重,几乎都要胆囊切除了。

所以,对于无症状的或只是腹胀,表现出“胃病”症状的胆囊结石,及早采取内镜微创保胆取石方法,不要等到发生了胆绞痛再考虑治疗,及早取出结石保护胆囊。  

另外,有下列情况时,即使没有任何不适,也应积极手术治疗:1.胆囊结石直径>3cm,或结石数目超过3枚,2.胆囊壁增厚超过5毫米;3.胆囊壁钙化或瓷性胆囊,也应该及时手术切除胆囊,因为这些情况胆囊癌变率高。

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杨玉龙
主任医师/教授
上海市东方医院北院上...
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